快速康复外科流程在肝癌手术护理中的应用效果观察

卢 爽，刘 翔

（1.新疆维吾尔自治区人民医院肝胆外科，新疆 乌鲁木齐 830001；

2.新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科，新疆 乌鲁木齐 830001）

肝癌是肝脏恶性肿瘤，临床中可分为继发性和原发性，治疗难度大/预后差，常常出现复发转移或者死亡的情况，手术是肝癌的主要治疗手段，但肝癌手术术后并发症较多、术后康复缓慢，严重影响了手术治疗效果[1]。鉴于此，本研究对观察组63例患者护理过程中实施快速康复外科流程效果进行了分析，旨在为肝癌患者提供更佳的护理方案，促进其康复。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2018年9月接受的肝癌手术患者中，抽取126名，随机将其分为对照组与观察组，均63例。对照组中，男38例，女25例，年龄33～78岁，平均年龄（55.5±22.5）岁。观察组中，男3 9 例，女2 4 例，年龄33 ～77 岁，平均年龄（55.0±22.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，对患儿腹腔引流管进行护理、监测生命体征、饮食等护理。观察组在护理过程中实施快速康复外科流程，患者入院后对身体状况进行全面检查后，进行评估和循征分析后制定相应的快速康复护理路径表。（1）对心理紧张、恐惧等患者实施心理疏导，给予其相应的护理，告知其肝部保养措施，手术治疗的必要性和安全性，以成功案例作为鼓励手段，为其树立康复的信心，对于身体健康较差，营养不良患者先给予相应的纠正和营养补充，让患者身心均处于最佳手术状态；（2）术后对患者生命体征进行严密监测，带环洱海生命体征平稳后可将深静脉插管拔除，术后当晚指导患者及家属在病床上进行被动练习，促进身体机能的恢复，加强对病患心肺功能的监测，可根据病患情况给予吸氧，术后病患应采用半卧位，减轻呼吸困难，并于术后6～12h内给予患者进食流质饮食；（3）术后1～3d协助并指导患者及家属下床活动，并逐渐将流质饮食过度为半流质食物；并帮助患者恢复自主排尿，提升器舒适度，时期建立积极健康的形态；（4）术后第4～5d，停止静脉补液治疗，全部过度为口部进食，并逐渐过度为正常形态的食物；（5）术后加强对病患生活的关心，叮嘱注意事项，消除病患烦闷痛苦的情绪，提高治疗的依从性。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者肛门排气时间、以及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计与分析两组患者肛门排气时间、以及住院时间，采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同护理后，对照组和观察组患者肛门排气时间分别为：（36.47±10.31）h、（21.86±10.22）h，t=7.988，P=0.000；两组患者住院时间分别为：（24.11±2.42）d、（13.17±2.86）d，t=23.177，P=0.000；由此可见观察患者肛门排气时间、住院时间均相较于对照组均得到了显著的缩短，组间比较结果P＜0.05。

3 讨 论

肝癌在生长过程中由于膨胀性生长且生长速度开，使得肿瘤内压力增高，血供相对不足出现缺血缺氧，引起患者出现持续性钝痛、刺痛或胀痛，导致肿瘤内部坏死液化，进而出现破裂，大量出血、甚至造成患者死亡，对患者生命安全造成了严重的威胁。

快速康复外科护理流程是一种新型的护理方法，其护理措施贯穿病患围手术期，通过加强对病患术前、术中、术后的护理服务，提高护理质量，帮助病患早日恢复健康。快速康复是一种协同治疗体系，对于肝癌患者围术期的护理具有显著的临床效果。冯燕[2]在研究中对快速康复护理模式在肝癌手术病人胃肠功能恢复效果进行了分析，发现快速康复护理后有效降低了患者的应激反应降低了并发症的发生，促进了患者肠道功能的恢复。本研究中对肝癌患者护理中应用快速康复外科流程后患者肠道功能恢复时间和住院时间均得到了显著的缩短。通过术前对患者进行健康宣讲其对自身病情和手术方案有充分的认识，可有效消除其紧张、畏惧心理，保持稳定的精神状态。在术后通过简单的活动、和早期营养支持有效促进了其肠道功能的恢复。

综上所述，在肝癌患者护理中实施快速康复护理流程能够有效缩短换患者肠道功能恢复时间，促进其康复，缩短住院时间，是科学有效的护理方案。