阻力训练结合营养干预对减缓老年人肌少症的效益探讨

昌蕴梅

（华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科，湖北 武汉 430022）

前 言

近年来，人口老龄化呈上升趋势，肌少症）（arcopenia）逐渐成为常见老年综合征，已受到了相关研究人员的重视。欧洲老年人肌少症工作组（European Working Group for Sarcopenia,EWGSOP）将老年人肌少症定义为一种普遍性及渐进性骨骼肌容积丢失、生活质量下降、力量下降伴随躯体失能等不良事件风险增加的综合征[1]。老年肌少症可能会导致老年患者代谢紊乱、生活质量下降及出现意外跌倒等。致使老年人出现肌少症的主要原因有年龄的增长、营养不良、缺乏运动等[2]。本文对阻力训练结合营养干预对减缓老年人肌少症的效果进行分析研究。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

以2016年3月至2017年3月我科接受诊治的56例老年人肌少症患者为本次研究分析对象，将56例老年肌少症患者随机分为对照组（n=28）和实验组（n=28）。对照组（n=28）中有男患者22例，女患者6例，年龄在65岁至87岁之间，平均年龄为（76.45±9.53）岁，BMI指数为（19.06±2.15），血红蛋白含量为（116.66±15.13）g/L，血清白蛋白含量为（33.61±6.10）g/L，糖尿病患者10例，高血压患者22例，脑梗死患者17例，慢阻肺患者4例；实验组（n=28）中有男患者22例，女患者6例，年龄在60岁至88岁之间，平均年龄为（73.50±8.84）岁，BMI指数为（19.77±2.15），血红蛋白含量为（117.30±15.13）g/L，血清白蛋白含量为（32.17±7.52）g/L，糖尿病患者13例，高血压患者18例，脑梗死患者15例，慢阻肺患者6例。两组患者基本资料对比无明显差异。

1.2 研究方法

对肌少症对老年人健康的影响进行宣教，向患者及其家属进行肌少症干预重要性的讲解，指导患者进行营养的摄入及运动锻炼[3]。对照组患者在每天下午进行营养的补充；实验组根据患者实际情况每天服用适当剂量的能全素，并结合阻力训练：①腕部训练，患者使用哑铃或者装满水的矿泉水瓶进行腕部训练，上臂与前臂呈900°，肱二头肌有紧绷感，每天坚持训练3组，每组20次；②股四头肌静力性收缩训练，每天3组，每组30次；③高抬腿训练，患者坐在椅子上将双腿伸直抬高，每天进行3组，每组30次；④ 阻尼式手摇车和踩车训练，医护人员根据患者情况进行阻力值的设定，每天2次，每次20分钟。以上四组训练分两天进行，每天完成两项，每周训练3次，共训练24周。训练过程需要有专业康复技师进行指导训练，将每天的训练情况进行记录[4]。观察期内训练次数必须高于理论次数的70%以上，每次训练强度必须在方案强度70%以上。在患者出院后，通过电话随访督促患者继续执行阻力训练及营养补充，24周进行相关指标评估。

1.3 治疗效果评定

对患者干预前后相关指标进行评估。肌肉力量测评：使用握力器对患者肌力进行评估。身体活动功能评估：使用成套简短肌肉功能测试对患者进行身体活动功能评估。SPPB评分：低功能（0-6分）、中等功能（7-9分）、高功能（10-12分）。ADL评估使用改良行日常生活能力评估。 通过测量左心射血分数分数来评估患者心功能。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0数据处理软件对相关评估结果进行数据处理分析。用±s表示计数资料，x2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结 果

对照组：干预前，握力（22.29±3.69）Kg，身体活动能力（8.01±2.27）分，ADL（66.75±16.65）分，左心射血分数（66.32±7.81）分；干预后，握力（21.07±3.56）Kg，身体活动能力（5.25±2.36）分，ADL（57.12±19.83）分，左心射血分数（58.57±11.06）分。实验组：干预前，握力（21.59±2.99）Kg，身体活动能力（7.93±2.03）分，ADL（68.50±14.34）分，左心射血分数（65.78±9.10）分；干预后，握力（2 3.7 0±3.1 2）K g，身体活动能力（9.855±2.08）分，ADL（87.03±14.90）分，左心射血分数（69.19±12.03）分。

由两组患者干预前后各项指标对比结果可以看出，对照组干预后握力、身体活动能力、ADL及左心射血分数等各项指标较干预前比较有明显挺高；实验组干预后握力、身体活动能力、ADL及左心射血分数等各项指标较干预前比较有明显挺高；干预前两组患者握力、身体活动能力、ADL及左心射血分数指标对比无明显差异；干预后实验组握力（23.70±3.12）、身体活动能力（9.855±2.08）、ADL（87.03±14.90）、左心射血分数（69.19±12.03）与对照组握力（21.07±3.56）、身体活动能力（5.25±2.36）、ADL（57.12±19.83）、左心射血分数（58.57±11.06）对比有明显的差异，实验组各项指标均明显优于对照组。

3 讨 论

人口老龄化日益明显，老年人对个人生活品质的要求越来越高，但是身体各项机能的下降严重的影响着老年人生活质量。肌少症会使老年人肌肉量不断减少，影响老年人肌力，致使老年人生活质量有所下降。为有效控制老年人肌肉流失，可进行适当的阻力训练及营养干预。在进行阻力训练时，应注意老年患者实际身体情况，根据实际情况制定针对性训练方案，并根据患者训练情况，对训练方案进行适当调节，已达到最大的阻力训练效果。

综上，阻力训练结合营养干预对老年人肌少症患者的躯体功能、肌力、日常生活能力的改善均有明显的效果，对老年肌少症患者生活质量的提高有着积极的作用。