助产士在新生儿窒息复苏中的护理体会

陆丽翠

（广西省柳州市柳江区人民医院，广西 柳州 545100）

窒息是引起新生儿死亡的重要原因。新生儿窒息可能是胎儿在子宫缺氧造成。临床表现为呼吸微弱或不规则、肤色四肢紫绀或苍白，如不能及时有效处理，就可能损害神经系统与脏器功能，对新生儿未来成长产生重要的影响，因此，助产士需密切观察及快速评估新生儿临床症状，采取有效的护理措施提高新生儿生存率。本文分析助产士在新生儿窒息复苏中的护理方法与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年9月～2018年9月收治出现窒息新生儿30例。自然分娩18例，剖宫产12例。会阴侧切分娩15例，产钳助产3例。其中因胎盘因素窒息9例，脐带原因14例，婴儿自身原因7例。

1.2 方法

助产士需密切关注及快速评估新生儿情况，出现窒息现象时需立即展开复苏护理。具体如下：

复苏前准备。为新生儿窒息复苏前，需将室内温度调节好，利用预热手术辐射保暖台，直至辐射保暖台面温度达到32℃左右。依据具体情况，可提供供氧装置、吸引器械、气囊面罩设备、气管插管器械等，监测装置，确保设备能够正常运行。（2）呼吸道护理。新生儿出现窒息时，助产士可采取洗耳球清除口鼻粘液，同时将婴儿头部保持微仰状态。必要时使用负压吸引器清理，将吸痰器压力调节至80～100 mmHg，将婴儿咽喉部粘液吸出，吸痰的时间控制在15 s内。依据婴儿咽喉粘液量确定吸痰次数。如吸痰器不能完全吸尽，可借助喉镜，使用生理盐水进行稀释，再吸痰处理。将婴儿咽喉部痰液排除干净后，可轻拍婴儿足底。如婴儿为轻度窒息，可采取面罩正压给氧的方式补充氧气量。如为重度窒息，需在确保气道清洁的情况下，将气囊连接至气管插管进行治疗。治疗期间需将气管压力调至（35±5）cmH2O。依据新生儿恢复情况适当调整气管插管压力，新生儿呼吸平稳后，可常规给氧[1]。（3）心率护理。在新生儿出现心率小于60次/分时，给予气管插管的同时助产士应配合医师进行胸外按压。在按压的过程中应注意采用正确手法，同时可配合人工呼吸。按照3次按压、一次人工呼吸的频率持续性治疗，直到新生儿心跳恢复正常状态。

2 结 果

所有新生儿经护理干预后全部痊愈出院，成功率为100.0%。

3 讨 论

新生儿窒息是引起新生儿致死与致残的重要原因。新生儿窒息复苏质量对后期生活质量产生直接影响。因此，助产士应保持专业护理素质，强化护理间的配合，提高新生儿复苏窒息率。研究发现，新生儿窒息主要受到胎盘、婴儿自身与脐带等因素的影响，且窒息程度差异显著。助产士最先接触窒息新生儿，助产士的复苏治疗将对新生儿生存率产生重要性影响。因此，医院应对助产士展开培训，规范复苏抢救过程，提高助产士的业务素质。产妇分娩期间产生巨大疼痛，同时承受着较大的精神压力。助产士应向产妇进行健康知识宣教，缓解其紧张情绪。与此同时，产妇依据胎儿的实际情况，在医护人员告知病情知情的情况下选择恰当的分娩方式，以减少分娩中新生儿窒息现象的发生临产期间，助产士应协助产妇采取自由体位活动，利于产程进展，促进自然分娩，对降低新生儿窒息率具有重要的意义，同时助产士还可做好预防性护理措施。

对新生儿进行窒息复苏抢救期间，需尽快准备复苏抢救中所需的物品，如吸引装置、胃管、供氧装置、气囊面罩设备气、管插管器械等，同时检查各项设备的工作性能，确保机械设备可维持良好的工作状态。与此同时，还需与其他科室取得联系，规范复苏抢救流程，并做到合理分工，提高窒息新生儿生存率。新生儿的抵抗力比较差，助产士应确保室内温度在32℃左右，预防其他疾病发生新生儿娩出后，快速评估，将其放在手术预热的辐射台上，摆正体位，用吸球清理口鼻分泌物，保暖，助产士应注意观察新生儿的呼吸情况。轻度窒息的新生儿采用面罩正压通气，直至维持正常呼吸，重度窒息新生儿还需进行气管插管加胸外按压，依据新生儿情况确定复苏的步骤，需注意观察新生儿呼吸、心率、皮肤颜色的情况。如常规的复苏方法不能达到预期效果，可在医师指导下，对不同窒息的新生儿采取药物治疗[2-3]。但助产士应明确新生儿的症状及复苏的指征。

综上所述，助产士有效的复苏护理，对提高窒息新生儿存活率具有重要的意义。