经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的价值

杨 霞，张念杰，李宗敏，安 莉

（1.日照市东港区南湖中心卫生院，山东 日照 276817；2.日照市中心医院，山东 日照 276800）

异位妊娠是妇产科常见的妇科疾病，异位妊娠又称宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床发育[1]。患者输卵管功能的异常与异位妊娠的产生关联密切，行输卵管手术后、输卵管存在炎症也是诱导异位妊娠产生的常见原因之一。临床上异位妊娠的患者常伴随假孕、停经现象，在正常发育的胚胎死亡后，患者阴道会出现不同程度的流血状况以及急剧腹痛的症状，部分患者因腹部急剧的疼痛短暂性的晕厥，情况较为严重的患者伴随休克的症状，对患者生命安全存在极大威胁[2]。然而异位妊娠早期无明显异常现象，易发生漏诊误诊现象，导致治疗延误。本文针对经阴道超声检查效果进行探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例异位妊娠患者，随机分组：对照组、观察组，各40例。两组患者均伴随不同程度下腹疼痛、阴道出血等临床症状。对照组年龄20～36岁，平均（29.16±0.25）岁，停经时间46～51天，平均（48.19±0.26）天；观察组年龄20～37岁，平均（29.18±0.26）岁，停经时间47～51天，平均（48.20±0.25）天。两组患者资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：腹部超声检查。检查前指导患者需憋尿以保持膀胱的充盈性。患者检查时取仰卧位，于腹部涂抹耦合剂，选用ALOKA-7超声进行诊断，探头频率设置为2.5～5.0 MHz，对患者腹腔进行多面扫描，探查子宫情况。

观察组：经阴道超声检查。经阴道超声检查与腹部超声检查检查前准备略有差异，阴道超声检查需排空膀胱，体位取截石位，于探头套上无菌避孕药并均匀涂抹耦合剂，伸入患者阴道对内环境多方位进行探测，观察孕囊、子宫内膜、子宫及附件情况。

1.3 观察指标

比较两组患者检出率。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 19.0进行数据处理并加以分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

比较两组检出率，观察组1例未检出，39例检出，检出率97.50%，对照组30例检出，10例未检出，检出率75.00%，观察组高于对照组，x2=8.538，P=0.003，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

异位妊娠是临床较为常见的妇产科疾病，病因导致输卵管功能异常引发管腔微环境不佳，导致孕卵运行异常，停留子宫腔外着床发育。临床上较为常见的妊娠异常为输卵管妊娠，孕卵在没有正常运行的情况下，在输卵管内停留发育，导致患者宫内妊娠失败[3]。近年来异位妊娠发病率呈逐渐上升趋势，其与经济发展、思想观念转变以及个人机体因素密切相关。异位妊娠对患者机体正常运行具有严重负面影响，异位妊娠时间较长输卵管易发生破裂引发大出血，影响患者健康安全。异位妊娠早期诊断临床价值具有重要意义[4]。

用于异位妊娠患者的诊断有腹部超声及经阴道超神检查。腹部超声其特点在于操作简单，快捷且具有无创性。然而针对早期异位妊娠患者孕囊较小，按例特殊者检查存在一定局限性，临床上易发生漏诊及误诊的现象，延误患者治疗最佳时机增加治疗风险。行腹部超声检查时，患者需保持膀胱的充盈性，这一特点易引发患者检查过程中不适性，探头频率2.5～5.0 MHz，频率较小，其他肝脏器官对检查结果干扰性较强。随着医疗事业的不断发展进步，经阴道超声检测逐渐应用于临床并受到诸多专家的推广与认可。经阴道超声检查成像清晰，操作简单快捷，检查时不需憋尿，不适感降低，且检查具有可重复行，安全便捷。经阴道超声检查破裂型、未破裂性、流产型、未流产型异位妊娠表现不同特征，可清晰辨别。如附件区输卵管伴随包块，包块中心无回声，周边强回声，胚芽与原始心管搏动可见则为未流产未劈裂性异位妊娠等。

从上文数据不难看出，用于异位妊娠患者早期检测手段中，经阴道检查效果更为理想。不仅是从检出率，在检查时患者的舒适性经阴道检查更为理想。

综上所述，经阴道检查可客观、准确的为异位妊娠患者提供确诊依据，利于后续患者治疗方案的制定，异位妊娠情况可准确诊断，避免后续异位妊娠患者输卵管破裂加重治疗难度。经阴道超声检测值得推广使用。