曼月乐对子宫腺肌症患者痛经及经量增多的治疗效果

魏 敏

（咸丰县人民医院，湖北 恩施 445600）

子宫腺肌症是育龄女性的常见病，指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，所形成弥漫性或者局限性病变，患者是以进行性痛经、月经过多以及子宫体积增大等为主要表现，对女性生殖系统健康具有极大的危害性[1]。为探寻有效的治疗方案，我科在2017～2018年对88例患者进行分组研究，以研讨曼月乐的应用效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

子宫腺肌症患者纳入研究小组后，样本数量为88例，均有痛经、经量增加等症状，符合第7版《妇产科学》[2]中的相关诊断标准。患者年龄分布在24～48岁范围内，中位值为（37.5±5.5）岁；产次在1～4次之间不等，中位值为（1.5±0.5）次，可开展此次研究。

以上已将患有子宫肌瘤者、宫内节育器禁忌症者、肝肾功能障碍者剔除研究小组。入组患者对于此次研究均有知情同意权。

1.2 方法

实验组：本组患者采用曼月乐（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20090144）治疗，在月经后的第3--5日开始，放置曼月乐，在B超监测下确定宫内情况，妥善置入曼月乐，确保孕激素与子宫内膜充分接触，要避免脱落。

参照组：本组患者采用妈富隆（荷兰 N.V.Organon，注册证号H20090423）治疗，在月经来潮第1日开始使用，连续用药21日，之后停药7日，在下一次月经来潮第1日开始，重复以上治疗，共治疗6个月。

1.3 评价指标

（1）VAS评估值：在治疗前、6个月后，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的痛经程度进行评估，最低分为0分表示无痛，最高分为10分表示剧烈疼痛[3]；（2）经血量；（3）不良反应发生率。

1.4 统计学方法

将研究所得数据录入统计学软件SPSS 20.0进行分析，当P＜0.05时说明比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 二组患者VAS评估值、经血量的差异性对比

治疗前，二组患者的VAS评估值、经血量比较无差异，P＞0.05；6个月后，实验组患者的VAS评估值低于参照组，经血量少于参照组，组间比较P＜0.05；

2.2 二组患者不良反应发生率的差异性对比

实验组中，出现头痛1例，乳房胀痛1例，痤疮1例，发生率为6.82%（3/44）；参照组中，出现头痛1例，恶心2例，乳房胀痛1例，痤疮1例，发生率为11.36%（5/44）；统计学检验结果为x2=0.5500，P=0.4583，组间比较差异具有统计学意义。

3 讨 论

子宫腺肌症属于激素依赖性疾病，主要是受雌激素调节，其病因较多，包括慢性子宫内膜炎、人工流产等均可诱发子宫腺肌症，究其根本，主要是由于子宫内膜基底受损后，子宫内膜向肌层侵入并增长所致[4]。临床对于子宫肌腺症的治疗分为手术疗法与非手术疗法，手术具有一定的创伤性，会对盆底功能、生育能力、经期等造成较大的影响，因此对于病情较轻者或有生育需求者，非手术治疗是首选方案。曼月乐是由T型宫内节育器所组成，可以持续释放左炔诺酮，左炔诺酮属于抗雌激素活性的孕激素，可对异位病灶产生直接作用，促使病灶逐渐萎缩，进而达到缓解痛经的效果。同时，该药物还可影响子宫内膜雌激素、孕激素受体的表达，促使子宫内膜对血液中雌二醇的敏感性下降，从而抑制内膜生长、减少月经量。在治疗期间，左炔诺酮的血液浓度较低，对卵巢功能及生育能力的影响较小，具有较高的安全性。此次研究结果显示，实验组患者的VAS评估值低于参照组，经量少于参照组，组间比较P＜0.05；二组的不良反应发生率比较无差异，P＞0.05，这一结果也充分凸显出了曼月乐的有效性及安全性。

综上所述，采用曼月乐环治疗子宫腺肌症，可获得理想效果，值得推广。