护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响研究

李承诚，谢功华，江晓方

（四川省宜宾市第一人民医院风湿免疫科，四川 宜宾 644000）

类风湿性关节炎在临床上较为常见，其发病机制目前仍不明确，患者主要表现为关节疼痛，部分患者活动能力丧失，同时对其他脏器带来负面影响。该病易反复，临床药物治疗效果不佳。因此，在治疗中加强对患者的护理措施非常关键。本研究对2017年2月～2018年1月收治类风湿性关节炎患者进行护理干预，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年2月～2018年1月我院收治类风湿性关节炎患者226例作为本次试验对象；其中观察组113例，男28例，女85例；年龄32～77岁，平均（38.6±3.7）岁；病程7个月～30年，平均（10.5±2.3）年；对照组113例，男27例，女86例；年龄32～75岁，平均（34.1±3.4）岁；病程6个月～29年，平均（9.2±2.2）年；两组基本资料有可比条件。

1.2 护理方法

采取常规护理为对照组，协助患者完成各项检查，对患者进行日常常规护理；观察组应用护理干预，具体方法如下：

1.2.1 心理护理

类风湿性关节炎患者病程较长，患者主要表现为疼痛、活动受限等，长期受疼痛的困扰，导致患者出现焦虑、烦躁等不良心理，部分患者对治疗没有信心，不配合治疗，甚至抵触治疗，导致病情延误。护理人员主动询问患者症状，协助患者进行各项检查，在询问过程中了解患者的病情和性格特点，对不同患者进行有针对性的心理疏导；对患者进行健康宣教，使患者了解疾病的相关知识，告知负面情绪对治疗和康复有负面作用，指导患者进行情绪自我调节，并家属对患者多给予理解和关心；同时多进行鼓励，从而树立信心；护理人员在护理中动作轻柔，操作专业，提高患者的信任感和安全感，来减少消极情绪。

1.2.2 饮食护理

嘱患者在饮食中不可过多油腻，清淡为主；对患者不良饮食习惯及时纠正，在不影响治疗的情况下，和患者共同商讨并制定饮食计划，充分补足营养，增加蛋白质、维生素等物质的摄入量，嘱患者禁止食用油炸、辛辣、油腻食物、高脂肪等食物，控制体重，避免肥胖出现关节负荷，嘱患者戒烟酒。

1.2.3 药物护理

护理人员指导患者严格按照医嘱用药，告知患者长期坚持用药的必要性，为患者讲解药物的用法用量，用药时间等，不可随意换药，不可根据症状随意增减剂量，提高用药依从性；告知患者药物可能出现的不良反应，出现不良症状及时就诊。

1.2.4 功能锻炼

对于急性期患者，嘱患者应卧床休息，保持关节的功能位；当患者症状缓解后，指导患者在床上进行功能锻炼；根据患者的具体情况进行主动或被动肢体训练；每日早晚宜用温热水热敷僵硬的关节，教会病人关节操等，运动时间多选择白天，训练适宜，略有疲劳感为止。缓解期可采取主动康复训练，主要以伸展活动为主，不仅能够减轻关节压力，同时能够增加关节活力。

1.2.5 疼痛护理

询问患者关节疼痛程度，对于疼痛严重患者按照医嘱采取消炎止痛药物，缓解患者疼痛；疼痛较轻患者告知患者培养兴趣爱好，通过转移注意力来减轻疼痛；嘱患者保持积极向上的心态，有良好的情绪，有利于提高疼痛阈值，从而缓解疼痛。

1.3 观察指标

观察两组疼痛情况，采取NRS评分对患者疼痛程度进行评分，0分代表无痛，1～3分代表疼痛较轻，4～6分代表中度疼痛，7～9分代表严重疼痛，10分代表疼痛难忍。采取SF-36量表对生活质量进行评分。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0统计学软件处理，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛评分对比

治疗前，观察组疼痛评分（6.3±1.6）分，对照组（6.2±1.5）分，（P＞0.05）。治疗后，观察组疼痛评分（2.9±1.2）分，显著低于对照组（5.1±1.7）分，（P＜0.05）。

2.2 生活质量对比

治疗后观察组生理功能、生理职能、身体疼痛、生存活力、精神健康、情感职能、社会功能、总体健康分别为（91.6±13.5）分、（82.4±23.4）分、（72.3±15.2）分、（87.3±18.3）分、（75.3±12.5）分、（77.3±28.4）分、（88.5±17.2）分、（65.8±18.1）分；对照组分别为（83.6±11.8）分（58.8±25.7）分（60.1±15.4）分（63.6±17.2）分（55.8±18.4）分（53.3±25.6）分（72.4±15.7）分（52.5±18.1）分；各项指标均存在统计学意义（P＜0.05）。

3 小 结

类风湿性关节炎较为常见，该病为自身免疫性疾病，临床尚无治疗该病的特效方法，多以控制症状，减轻疼痛，提高生存质量为主。由于患者需要长期治疗，病情反复，治疗效果不佳等情况，多出现悲观、抑郁等不良情绪，对治疗信心不足，对医护人员不够信任，依从性下降，对治疗结果造成不利影响。护理干预是对患者生理、心理、生活等全面的护理措施，本研究通过对患者进行心理疏导、调节饮食、功能锻炼等干预措施，使患者保持良好的心态，提高用药依从性，并养成良好的生活饮食习惯，在生活中能够正视疾病，并积极预防，使疾病得到有效控制，减轻疼痛，提高生存质量。