护理风险管理用于体检中心静脉采血中的意义

姚 蓓

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）健康管理中心，安徽 合肥 230001）

静脉采血操作具有偶然性及复杂性，是体检中必不可缺的一个重要项目，同时也是体检中心不良事件发生率较高项目[1]。建立有效的护理风险管理制度，落实各项风险管理措施是降低不良事件发生的关键。风险管理是对现有或潜在的风险进行记录、评估、处理和分析，有效减少晕血晕针等不良事件的发生，实现体检者最大安全保障[2]。鉴于此，本研究进一步探讨护理风险管理用于体检中心静脉采血中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2017年3月在我院体检中心行常规护理管理的80例静脉采血体检者为对照组，并选择2017年4月至2018年2月在我院体检中心行护理风险管理的80例静脉采血体检者为观察组。观察组男44例，女36例；年龄24-45岁，平均（32.25±4.62）岁。对照组男42例，女38例；年龄25-44岁，平均（31.53±4.36）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，体检者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，完成医院日常采血工作，及时解答采血体检者提出来的疑问及困惑。观察组实施护理风险管理：①成立护理风险管理小组，记录日常采血工作中出现的不良事件，并进行汇总，对不良事件进行讨论、处理及分析，做好预防工作；②对采血过程中出现晕血晕针、低血糖、穿刺部位皮下淤血等突发事件，建立应急预案，配备急救药品及急救设备，并定期检查急救设备；对护理人员进行严格培训，培养其处理突发事件处理能力，避免采血体检者发生紧急情况；③为采血体检者提供良好、舒适的环境，通过交流转移体检者注意力使其身心放松，缓解穿刺疼痛及焦虑紧张等不良情绪；将采血注意事项张贴在采血中心醒目位置，便于体检者快速了解相关知识，维持良好的采血秩序；④安排固定的采血医生在采血前了解体检者疾病史，避免化验项目不同，减少不必要差错；采血过程中应面带微笑与体检者沟通，给予体检者安全感；若一次性穿刺采血失败，向体检者主动解释，叮嘱体检者相关注意事项，并指导体检者采用正确方式按压棉球。

1.3 评价指标

（1）记录两组体检者不良事件发生率，包括晕针、晕血、穿刺部位皮下淤血、才学项目检漏、低血糖等；（2）采用自制问卷调查表评估两组体检者护理满意度，该问卷Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88[3]，包括服务态度、知识宣教、采血技术、采血室环境、人文关怀5项，总分100分，非常满意≥90分以上、满意80-89分、一般满意60-79分、不满意≤59分，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良事件

观察组发生晕血1例、穿刺部位皮下淤血1例，总发生率为2.50%（2/80），对照组发生晕针3例、晕血2例、穿刺部位皮下淤血2例、项目检漏3例、低血糖1例，总发生率为13.75%（11/80）；组间相比差异有统计学意义（x2=6.782，P=0.000）。

2.2 满意度

观察组体检者非常满意、满意、一般、不满意分别为68例、10例、1例、1例，总满意度97.50%（78/80）；对照组非常满意、满意、一般、不满意分别44例、21例、11例、4例，总满意度81.25%（65/80）；组间相比差异具有统计学意义（x2=11.123，P=0.000）。

3 讨 论

静脉采血是医院体检、疾病诊断的一项重要检查方法，各项临床指标配血及测定均需要静脉采血辅助，导致静脉采血工作量加大。静脉采血的质量将直接影响指标检测结果和体检者疾病治疗，因此提高体检者静脉采血质量，降低静脉采血不良反应发生率对体检者诊疗、康复具有重要意义。

护理风险管理是对护理工作中潜在或现存的风险事件进行记录、讨论、处理并分析，制定相应的预防和控制措施，提高护理管理质量，避免发生医疗纠纷[4]。提前备好急救设备及急救药品，降低紧急情况的发生，加强对护理人员对护理技能培训，培养静脉采血人员处理突发事件能力。本研究结果显示，观察组不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。表明体检中心静脉采血采用护理风险管理，可有效降低不良事件发生率，提高护理满意度。在护理工作中,影响体检者康复因素诸多，如工作人员自身健康因素、医院感染危害因素等都可能成为护理工作中的风险因素，实际工作中护理人员过程中所存在的风险往往易忽视[5]。护理小组对静脉采血的风险因素进行分析，针对性地制定应急措施；严格执行查对制度，组织护理人员学习有关静脉采血的相关知识及注意事项，指导体检者有效应对疼痛、头晕等不良反应，树立“以人为本”的服务理念，营造舒适的采血环境。采血前对体检人员进行评估，认真询问体检体检者既往有无晕血晕针史等，对有晕针晕血现象的体检体检者，采取先平卧后采血，防止晕针晕血等不良反应的发生；若体检者心理过于紧张时，对其进行心理疏导，待体检者紧张情绪缓解后再进行采血，并加强采血过程中查对管理，避免项目错检或漏检[6]。

综上所述，体检中心静脉采血实施护理风险管理可改善体检护理质量，降低采血相关护理风险事件的发生率，提高体检体检者满意度。