优质护理联合常规护理干预结核性脑膜炎康复护理中的应用及对不良反应的影响

马秀霞，孟娜燕

（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

结核性脑膜炎属于结核疾病中最严重的一种肺外结核病，也是造成小儿结核病死亡的主要原因[1]。发现结核性脑膜炎后应该立即进行治疗护理，采取相应的干预措施，尽可能降低死亡率和后遗症的发生率[2]。本文选取我院2016年2月至2017年10月住院的100例患者作为本次研究对象，探讨了优质护理的作用，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月至2017年10月住院的100例患者作为本次研究对象，将其按照数字随机法分为优质组和常规组，每组分别50例。优质组男性患者29例，女性患者21例，年龄12～75岁，平均年龄（48.3±5.6）岁。常规组男性患者30例，女性患者20例，年龄13～76岁，平均年龄（47.5±5.8）岁。统计学软件分析两组患者的一般资料，P＞0.05。

1.2 研究方法

常规组患者进行常规护理，指导患者进行合理的饮食，适当进行心理护理和健康教育，告知患者治疗过程中可能出现的问题。优质组患者进行优质护理联合常规护理，具体内容：①心理护理：加强与患者的沟通交流，掌握患者心理变化情况，通过鼓励性的语言和微笑来表达爱和关怀，让患者感受到来自医院的关怀，能够依赖护理人员，主动配合治疗和护理，耐心解答患者和家属的问题，提供必要的帮助。②晨间护理：加强患者的生命指标监测，询问患者的睡眠情况。③夜间护理：为患者提供安静、舒适的睡眠环境，保证夜间安全。④舒适护理：协助患者保持舒适的体位，做好皮肤的清洁护理。对于昏迷的患者，需要将头部偏向一侧，避免误吸呕吐物。⑤管道护理：部分患者有病情需要会留置导管，护理人员应制定合理的导管护理方案，加强管道的护理，做好交接工作，尽可能避免意外发生。⑤风险管理：主要包括用药错误、刺激性因素和呼吸功能障碍，护理人员在用药后，应注意观察患者是否出现不良反应；对于存在呼吸困难的患者，应做好急救准备；加强健康教育，健康教育应对患者和家属同时进行，使其具备鉴别症状的能力，告知患者有自觉呕吐和疼痛症状时能够告知护理人员。⑥肢体功能锻炼：对患者进行被动关节活动，先健侧再患侧，每次20min，依次肘关节、腕关节、指关节，最后在髋关节和膝关节。对于痉挛期患者可协助其手握玩具，预防发生关节挛缩变形，同时进行上肢屈伸训练。待患者的病情稳定后，进行伸肘、上肢外展、前臂外旋等练习，如果患者肌张力消失或减弱，可同时进行关节牵张训练和压缩关节训练，每个疗程30～40min，每日2次。以上方法通过小组活动对结核性脑膜炎患者肢体功能锻炼方法进行讲解。肢体功能锻炼的同时配合针灸康复理疗。

1.3 观察指标

显效：生命体征恢复正常，临床症状全部消失；有效：生命体征接近正常，临床症状有所改善；无效：临床症状无改善，生命体征不稳定。同时对比两组患者治疗过程中出现的不良反应[3]。

1.4 统计学方法

本次研究应用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，当P＜0.05时提示存在对比存在意义。

2 结 果

两组治疗后，优质组中，显效26例，有效23例，无效1例，其有效率为98.0%；常规组中，显效23例，有效20例，无效7例，其有效率为86.0%；组间比较差异显著(x2=4.89，P＜0.05)；优质组中，出现耳鸣1例，四肢麻木1例，其不良反应发生率为4.0%；常规组中，出现耳鸣3例，四肢麻木5例，其不良反应发生率为16.0%；组间比较差异显著(x2=4.00，P＜0.05)；

3 讨 论

结核性脑膜炎的发病速度快，病情凶猛，并发症较多，死亡率和致残率都非常高。一点小的临床护理失误都会造成严重的事故，引发护患纠纷，严重时还会影响患者的生命安全，所以护理人员应该有高度的职业素养，为患者提供全面的优质护理服务，加强早间护理、晚间护理、舒适护理和饮食护理，保证患者在接受治疗的过程中能够受到优质护理服务，全面提高治疗效果，减少不良反应的发生[4]。从本次研究可以看出，通过开展优质护理服务，优质组患者的治疗效果较对照组明显升高，而不良反应明显下降，P＜0.05。

综上，对结核性脑膜炎患者在常规护理的基础上联合优质护理能够明显提高治疗效果，降低不良反应，值得推广应用。