彩色多普勒超声诊断宫外孕94例分析思考

李 蕊

（河北省衡水市武邑县医院，河北 衡水 053400）

宫外孕作为一种妇科急腹症，在临床上比较常见，多出现在输卵管，近年来发病率逐年增加，临床上造成宫外孕的因素有很多，若流产、放置节育器等都会影响受精卵着床，究其原因与输卵管周围或官腔存在炎症而导致管道不通畅，阻碍孕卵的正常运行而停留在宫墙外并进行着床发育[1]；在一定程度上已经对患者的生命安全造成了严重威胁，为此十分有必要开展及时准确的诊断[2]。现选取94例患者为研究对象，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2018年01月～2019年01月期间收治的94例宫外孕患者进行研究，病情经病理组织诊断得以确诊。患者年龄20～39岁，平均年龄（28.32±1.28）岁；停经时间30～70天，平均为（50.22±2.69）天；体质量51～63 kg，平均为（56.31±3.19）kg；症状表现为不同程度的下腹部酸胀和隐痛、阴道不规则流血等；排除伴有严重妇科、内分泌和心脑血管疾病的患者。将其随机分为两组，每组47例。

1.2 方法

两组患者所采用的超声诊断仪为美国通用电器LOG2Q400，腹部凸阵与阴道探头频率分布为2.5～5.0、5.0～7.0 MHz。

对照组：经腹部超声：待患者膀胱适当充盈后取其仰卧位，从多个切面经腹壁进行扫查，如盆腔和子宫附件等，然后进行全面观察，如子宫与卵巢大小、附件区异常回声包块的有无等。

观察组：经阴道检查：排尿后取患者膀胱截石位，将涂油耦合剂的避孕套套在阴道探头上，将垫单铺好并向阴道后穹窿处缓慢置入探头，从多个角度对子宫与双附件区域进行检查。

1.3 观察指标

对两种组诊断符合率进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

观察组47例患者中宫外妊娠阳性率97.87%例数为46例，诊断符合率为95.74%患者45例。

对照组47例患者中宫外妊娠阳性率89.36%例数为42例，诊断符合率为85.12%患者40例。

观察组的宫外妊娠阳性率、诊断符合率分别高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

近年来，随着医疗技术的发展，影像学技术进步明显，在宫外孕的检查与诊断中逐渐开始广泛的应用超声诊断，典型超声超声表现为子宫出现轻度增大的情况，宫腔内不见妊娠且可能位于附件区，囊心可见胎心波动和胎芽[3]。彩色多普勒超声诊断这是一种操作简单、无创、费用低且快速的方法 ，多用来多切面扫查附近包块区、盆腔积液、妊娠囊和子宫假孕囊等，当下常用的方式为经腹部、经超声诊断[4]。经腹部超声需要患者的膀胱处于充盈状态、探头频率较低，针对盆腔深度的宫外孕很难取得较高的检出率，且极易受到各种因素的影响而很难提高诊断准确率，如脂肪厚度、肠管气体、瘢痕等，通常很难进行快速而准确的诊断，出现误诊和漏诊的可能性较大。经阴道超声检查在临床上使用率比较高，这是介入性无创检查方式的一种，不会受腹部积气和肥胖等因素的干扰，且探头能够更加接近靶器官，具有较高的探头频率和分辨率，可以将子宫周围的情况更加清晰的显示出来，进而能够促进诊断准确性的显著提高；同时，患者可以免受膀胱充盈的影响，患者可接受程度高[5]。

经研究发现，观察组经阴道超声诊断所具有的妊娠阳性率、诊断符合率更高，与经腹部超声诊断相比更具优势，P＜0.05。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕具有更高的临床价值。