前置胎盘的临床护理进展研究

蒋妍梅

（梧州市工人医院，广西 梧州 543000）

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘位置在胎先露部之前，依附于子宫下段甚至覆盖宫颈内口。胎盘前置分为三种类型，分别为完全性或中央性前置胎盘；部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘。前置胎盘会引起妊娠晚期无诱因无痛性阴道出血，出血严重者可引发休克，胎儿缺氧，严重可导致胎死，是妊娠严重并发症之一。孕妇发生胎盘前置时，除了正常的治疗手段，还应配合相应的临床护理方式，这样可以提高治疗效果。本文就前置胎盘的临床护理进展进行研究，具体内容如下。

1 前置胎盘的产前护理

1.1 健康教育

在妊娠期内，对产妇进行健康教育，普及妊娠知识，加强孕妇对妊娠期并发症的认识，正确对待并发症，鼓励积极就医。

1.2 产前心理护理

对于女性而言，妊娠是一个特殊的生理过程，在因进入妊娠期喜悦的同时，也伴随着恐惧和不安，调查发现，大部分孕妇在妊娠期与分娩期都会伴随焦虑症状，严重可导致抑郁症。前置胎盘引起的阴道出血无疑会加重孕妇的恐惧和焦虑，会过度担心胎儿的安全及自身安全，因此反而可能会引发宫缩，进而促使阴道出血加重。因此，做好前置胎盘产妇的心理护理是重中之重。护理人员对待前置胎盘产妇应保持充足的耐心，亲和的态度，站在专业的角度向产妇讲解病因，病情，治疗方案及预后护理，同时对产妇情绪给予疏导安慰，缓解产妇紧张焦虑的情绪。保证产妇与医护人员建立充足的信任度，同时帮助产妇建立分娩信心。对于产妇及家属提出的疑惑要耐心解答，同时也鼓励家属帮助产妇缓解情绪，建立信心。对于病情严重的产妇，要劝说其入院积极配合治疗。

1.3 出血后护理

产妇发生出血后，应及时观察产妇生命体征，根据出血量及出血性质等提供合理的临床治疗。一旦发生产后出血及时进行抢救，迅速建立静脉通道，输液、输血；实施子宫按摩，治疗药物的输入；对于反复出血的产妇，护理人员应指导其做好会阴清洁，预防感染。对于伴有贫血症状的产妇，应根据血常规检查进行输血治疗，同时可口服补血药物，改正贫血状态，提高抵抗力，促进胎儿发育。

1.4 体位护理

对于发生出血的产妇，应叮嘱其卧床休息，保持头低较高卧位，部分产妇如无法适应床上排便时，护理人员应进行科学指导，确保大小便通畅，预防便秘。

1.5 饮食指导

产妇应保持清淡，营养的饮食，适量饮水，多吃含有纤维素的食物，对于贫血产妇，应多吃富含优质蛋白及铁元素的食物。

1.6 胎儿监测

做好每天的胎儿胎动的监测，通过胎儿心脏监测仪对胎儿的胎动情况进行监测；同时应注意避免外界刺激引起宫缩，做好不良事件的预防。

1.7 妊娠终止准备

由于难以预测前置胎盘的出血时间和胎盘出血次数，入院检查后，一旦预后不佳，发生严重并发症时，应立即建立静脉通道以补充血容量，纠正休克，缩短宫内缺氧时间，必要时终止妊娠。终止妊娠后应时刻注意产妇情绪，预防产妇抑郁。

2 胎盘前置的产后护理

产妇前置胎盘在分娩后风险事件发生率仍很高，不能放松警惕；如产后出血的发生，直接威胁产妇的生命安全，所以分娩后的监测和护理工作仍很重要。

2.1 病情监测

前置胎盘由于属于高危产妇，需要进行剖宫产进行引产，手术采用需要进行持续硬膜外麻醉；分娩结束后，由于剖宫产手术切口的处理，做好敷料的干净，整洁，定时更换敷料，并严格按照无菌操作进行；需要对产妇产后2小时，24小时出血量严密监测，生命指征情况的变化，监测体温和血压的变化；做好导尿管的护理，避免发生会阴感染；产妇产后如有出血征兆，及时通知医生，按照医嘱及时相应的治疗，并做好急救准备工作。

2.2 产后心理护理

出生后，母亲经常关心新生儿的健康状况。孩子出生后，吸吮和接触是母亲最大的安慰和鼓励。因此，应尽早使母婴接触，但新生儿需行监护，有的将转移至新生儿重症监护室进行观察。分娩后，母亲和婴儿不能呆在同一个房间里，这时母亲不会看到新生儿，它不可避免地会产生焦虑和不安的心理，不良的心理情绪影响机体的又恢复，容易发生产后出血，产后抑郁等情况，同时对乳汁的分泌等都有影响；因此，对孕妇提供心理护理尤为重要。在胎儿娩出后，第一时间告知产妇胎儿健康，进行早接触，鼓励产妇，情绪稳定性。

2.3 产后乳房护理

母乳喂养是新生儿最理想的喂养状态，一方面母乳喂养利于婴儿的健康成长，另一方面通过婴儿吸允的刺激，对子宫收缩有刺激，减少产后大出血的发生率；但是由于前置胎盘的新生儿在出生后由于早产需要进行新生儿转移到监测室内进行身命体征等各项监测，此时产妇需要积极做好乳房的护理，做好清洁工作，避免压迫等，造成急性乳腺炎等并发症；产妇可采用诸如按摩和热敷的干预措施来确保乳房的平滑性。

3 结 论

前置胎盘是妊娠中严重的并发症，对母婴安全都造成影响，一般容易发生早产；前置胎盘产妇不仅需要做好定期的产检，同时在妊娠后期应严密注意自身情况的变化，如果胎儿不成熟，无活动性出血的母亲应尽可能延长胎龄。过去，保守治疗主要集中在治疗药物，忽视患者心理和生活的干预，不利于预后的改善，所以积极优质的护理工作的实施非常有必要性，在常规护理的基础上，做好产妇的疏导工作，积极配合良好的管理措施，提高救治成功率，提高护理质量，树立良好的医院形象。总结来说，科学合理的身心护理可以提高产妇整体身心健康水平。