妊娠晚期羊水量异常与血流动力学的关系对胎儿的影响

李 莹

（长春妇产医院，吉林 长春 130000）

羊水是维持孕妇体内微环境平衡及胎儿生长发育的重要指标，妊娠女性中羊水异常可引起胎儿死亡，此外还可能引起血流动力学改变，这对胎儿的生长发育造成不良影响[1]。本次研究中，分析了妊娠晚期的女性中，羊水量异常同血流动力学之间的关系，且探讨了羊水量异常对胎儿的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月～2019年1月收治的70例妊娠晚期且羊水量异常的患者为观察组，将羊水量过少的患者作为过少组，该组36例，患者年龄21～36岁，平均年龄（27.2±2.2）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.1±1.2）周；羊水量偏少者为偏少组，该组34例，年龄22～37岁，平均年龄（26.9±2.3）岁；孕周35～40周，平均孕周（37.9±1.2）周。此外选择同期接受的35例羊水量正常的妊娠女性为正常组，年龄2 2 ～3 6 岁，平均年龄（26.8±2.4）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.3±1.1）周。三组孕妇在年龄及孕周等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

采用美国HP超声诊断仪，凸针探头，频率3.5MHz，对各组脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D）及阻力指数（RI）进行测量。测量方法如下：取孕妇平卧位，线检查胎儿发育情况及胎盘情况，然后以胎盘端脐动脉性彩超取样，当好的连续5个以上均匀一致且边界清晰的多普勒频谱波形的时候停帧，获得S/D、RI，在实际测量的时候需注意避开胎儿呼吸及尽可能靠近胎盘端进行取样。

1.3 观察指标

（1）对三组研究对象的血流动力学指标水平进行统计。脐动脉血流S/D比值判断中，若S/D＜3时为正常，S/D≥3时为异常。（2）随访三组研究对象至分娩后，对胎儿情况进行分析，包括胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组脐动脉血流动力学指标

羊水量过少组脐动脉S/D高于其他两组，RI低于其他两组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而羊水偏少与正常组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 胎儿预后

羊水过少组出现5例胎儿窘迫、4例生长受限及2例新生儿窒息，总发生率为30.56%。偏少组出现2例胎儿窘迫、1例生长受限，总发生率为8.82%。正常组发生1例胎儿窘迫及1例生长受限，总发生率为5.71%。羊水过少组不良预后总发生率显著高于其余两组（P＜0.05）。

3 讨 论

充满在羊腔内部的液体被称作羊水，羊水来源于母体血清，血清借助胎盘进到羊膜腔透析液，少量会从胎盘的表面或者脐带的表面渗出。随着孕周的变化，胎儿羊水量的来源、数量以及成分也会发生改变，这样主要是为了满足胎儿正常发育的需求。

对妊娠晚期的女性，受产妇自身状况、饮食等诸多隐私的影响，常引起羊水量异常情况，常见异常表现为羊水量过少或偏少。相关研究表明，羊水量异常会引起血流动力学的改变，并且还会影响胎儿的正常发育，影响胎儿预后[3]。针对羊水量异常所致孕妇及胎儿不良情况，本次研究中就进行了相关的研究，在研究中根据孕妇羊水量情况分成了过少组、偏少组与正常组三组，研究中对三组的脐动脉血流动力学指标进行了检测，结果显示相较于偏少组与正常组，羊水量过少组在脐动脉S/D上明显较其他两组高，RI明显较其他两组低，这提示羊水量异常同血流动力学存在一定关系。此外在胎儿预后情况上结果也显示羊水量过少组不良预后较其他两组较低，这提示妊娠晚期女性羊水量异常同胎儿预后有一定影响，分析原因可能是与羊水具有脑保护效应这一理论相关，羊水量过少降低脑保护效果，如此引起胎儿不良预后。

综上所述，妊娠晚期女性中，羊水量异常同血流动力学有关联，且可影响胎儿预后，这提示临床中针对羊水量异常的女性需加强监测，预防胎儿不良预后的发生，提高新生儿出生质量。