探讨社区医疗机构院内感染控制绩效管理实施效果

禹 静

（北京市西城区新街口社区服务中心，北京 100032）

1 前 言

如今，在医疗改革的形式下，由于社区卫生服务中心医院的数量发展迅速，各自基础条件差异较大，完全照搬医院的感染管理模式无法落实到临床实践工作中，因此社区医院的感染管理工作缺乏有效的规范作为理论支持，医务人员感染意识薄弱，乱象丛生，增加了临床的医疗风险。而社区医疗机构由于自身的有限条件，造成了医院感染的隐蔽性和多样性，为流行病学调查和日常监测工作带来了难题[1]。因此，解决医院感染管理难题，完善其管理规范，是社区医疗机构改进临床服务工作中一项刻不容缓的课题。

2 资料与方法

2.1 基本情况

自2018年1月起，北京市西城区某社区医院组建绩效考核护理管理小组，选取1名护士长负责协调督导医院感染管理防控工作，对院感管理工作实施绩效考核制度；同时成立院感监测管理小组，定期监测工作实施情况。

2.2 研究方法

分别从社区医院的中医科、口腔科、供应室三个不同科室以分层抽样的方法，各部门随机抽取30名在岗护士，职称分别为主管护师、护师、实习护士各10名。总计90名研究对象自2018年1月至2019年2月均在岗，研究时间为2018年2月至2019年2月。

2.3 观察指标

分别制定院感质控考核表和院感考核指标调查问卷。

2.3.1 院感质控考核表

对医院三个不同科室部门制定院感质控考核表，考核内容包括：组织管理情况、环境制度落实情况、压力蒸汽灭菌监测情况、职业防护情况以及消毒灭菌和无菌操作技术落实情况5部分。绩效考核分值情况分别为组织管理情况20分，环境制度落实情况20分，压力蒸汽灭菌监测情况20分，职业防护情况20分，消毒灭菌和无菌操作技术落实情况20分，总计100分。

2.3.2 院感考核指标调查问卷

对于实施院感考核绩效工作进行调查问卷，调查问卷共涉及14个问题，每个问题分为3个不同等级。

2.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件对观察指标数据进行统计学分析，计数资料比较采用卡方检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验进行分析，a＜0.05作为统计学差异的标准。

3 结 果

社区医院感染管理控制工作实施绩效管理制度后，院感的各项指标均较绩效管理前有显著的提高，P＜0.001。各科室院感发生率较前明显降低。通过调查问卷的反馈表明，研究对象均认为绩效考核可有效地提高科室的医院感染管理防控工作效率。

4 讨 论

医院是患者密集的场所，特别是社区医院，由于基础条件相对薄弱，任何工作中的疏忽都可能导致院内感染，威胁患者生命健康。医院感染是当前影响

医疗质量、患者安全、医疗成本和费用的重要因素[2]。因此，加强院内感染护理管理工作迫在眉睫。

目前社区医院在感染护理管理工作中存在一定缺陷，如医务人员对预防院内感染工作认识不足，意识观念薄弱，操作前后不洗手等，引发患者术后感染。因此，社区医院的全体医护人员需要根据院感的法律法规制订医院的感染控制绩效标准，并将其落实[3]。社区医院的管理层需要及时了解医院感染进展及动态变化情况，进行全员、全面的组织、领导各科室人员进行院内预防感染管理质量自控、检查，实现规范化、程序化管理。指导护理人员准确掌握各种医疗器械消毒、清洗、灭菌方法，进行介入性操作时严格遵守操作规程，避免致病微生物的扩散，降低院内感染发生率，从而达到控制院内感染的目的。同时，还需要在日常的临床实践工作中加强护理人员自我防护意识，正确使用隔离技术等，不仅能够避免患者受到感染，还能避免护理人员自身受到疾病袭击，加强自我保护。通过本次研究发现，在实施院内感染控制护理的过程中，需要各科室人员通力配合，对院感工作进行适时的监督以及指导[4]。