医护患同组微信群管理在肺癌患者延续护理中的实践及效果

邓小梅，成 芳，程 玲

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，湖北 武汉 430000）

延续护理是对住院护理的一个延伸，同样也属于护理的一部分。一般来说，患者出院后，其与医院治疗关系暂时终止，只有当患者再次入院就诊时候，才能接受医护人员的治疗和健康指导。然而，对于肿瘤科患者来说，这种模式显然不能满足患者对健康及疾病相关知识的要求。美国等发达国 家从20世纪90年代末就开始注重患者出院后的延续护理[1]。实施延续性护理可以使护理从医院延伸都患者家庭，让患者在医院外可以的到持续专业指导，有助于患者康复[2]。微信是一种通讯软件，能通过网络发生图片，语音，文字，操作方便快捷[3]。本文通过对出院患者入微信群的方法提供延续护理，为患者解答疑问，取得理想效果，患者治疗结束后得到有效的指导，副反应明显降低，患者满意度明显提升。

1 对象与方法

1.1 入组对象

经病理学确诊且正在或接受过放疗，化疗或是靶向治疗的患者及患者家属。

1.2 微信群的管理人员分配

本病区分为三个护理组，每组患者均为同一管床教授，每个护理组均与管床教授固定同组。每组设立一个组长，组长为微信群主，组员分别三名。组长资质为工作年限大于7年，具备护师及以上资格。组员分别接受为期一年专科培训，经专科培训老师考核合格，工作年限大于3年，具备护师及以上资格。

1.3 微信群的运用

入群人员为患者或患者家属。患者或是家属需要会使用微信软件，使用手机微信扫描二维码加入自己对应的护理群组，并修改为患者的名字以便回复患者提问。患者或是家属可以通过微信软件提出自己遇到的疾病相关的问题，组长及组员负责回复，回复率要求100%。

1.3.1 组内互动

责护组长每日上午发生积极向上问候语，下午另一位组员负责发送呼吸操等与疾病健康教育相关的专科知识内容，督促患者出院后继续行功能锻炼及给予相应的饮食指导和并发症的预防及处理知识。

1.3.2 咨询内容

患者可通过文字，图片语音等形式提出自己的问题，如患者化疗出院后三天复查血常规及肝功能结果，在线查看，异常的联系同组教授给予正确的处理意见，这样就可以避免外地及住址较远患者来回跑，耗费精力，患者可在就近医院处理，异常情况得到及时处理，减少并发症的发生。

1.3.3 同伴支持

医护患同组可以保证本群类患者均为同一管床教授，为患者提供沟通交流平台，患者可相互沟通交流，研究表明同伴支持对肿瘤患者身体 、心理康复可以起到积极的作用[4]。

1.3.4 减轻焦虑

对于放化疗患者出院后一旦出现恶心，呕吐，乏力，发烧等现象，患者及家属会比较紧张焦虑，通过微信平台相关知识的传送及解答，可有效缓解患者的紧张焦虑情绪。同时患者患病后往往需要更多的疾病相关知识来帮助自己，从而积极主动的参与康复和治疗[5]。

2 结 果

使用微信群6个月，三个责护组共纳入患者及家属266人，其中患者200人家属66人。使用期间医护患关系和谐，本科医生对护士认可度提高，6名医生均认为微信群有助于医生对患者院外情况的了解及不良反应的及时处理。参与微信群的12名护士均有自身价值感提升，患者提问有助于护士加强与医生之间的沟通，对自身的知识也有扩充，同时护患关系有效改善。患者满意度明显提高，患者生活质量改善。满意度中90%患者提到每日问候语让患者感到温暖，感觉医护人员的关注。

患者主要问题，问题类型为问候语提问频次205 次； 健康宣教相关知识提问频次252次；检验结果查看提问频次 298次；不适症状咨询 提问频次150 次； 复查检查项目咨询提问频次98次 ；床位预约咨询提问频次45次。

3 讨 论

自2018年8月开始实行医护患同组微信群管理，微信群内管理人员为日常责护组成员，与患者较熟悉，对患者脾气性格，及治疗方案也较熟悉，能很好地解答患者提出的疑问，同时与患者进一步沟通交流有助于拉近患者与护 理人员之间的距离，增加患者对医护人员的信任感。对于出院患者比如查血项目及检查项目上的疑问能及时地联系管床医生，给予解答，患者得到及时处理，可保证 下一周期治疗的顺利进行，同时也减少了患者及家属的出行费用。护士也能得到医生的认可与尊重。对于患者出院后的饮食指导能避免患者因为副反应导致营养不良。保证了后治疗的连 续性，提高了病人的生存质量和满意度。但是对于年龄较大、文化水平较低 的病人不会使用微信，在实际操作上就会具有一定的局 限性。改进措施，对于年龄大，文化水平低不会使用微信的患者，仍然采用电话随访形式，对患者进行延续护理。