青年肺癌患者的护理体会

李红艳，张连连

（华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科，湖北 武汉 430022）

目前，肺癌的发病率和死亡率已居于各种恶性肿瘤首位，且发病率仍在呈上升和年轻化趋势发展。由于对它没有足够的认识，大部分患者在确诊甚至怀疑诊断为肺癌时，心理会受到严重的打击，所以对青年肺癌患者的诊治、护理治疗和心理护理成为亟待解决的大问题。2018年以来，我院呼吸科共收治年龄小于40岁肺癌患者（以下简称青年肺癌患者）36例，现将对其进行护理过程中的护理体会总结如下。

1、当今社会，大多数为独生子女，而年龄〈40岁的患者，大多数处于上有老、下有小的生活状态，有部分病人甚至是整个家庭的经济支柱，当患者肺癌确诊后，无论是患者自身还是其父母或其配偶，必然会经历一段艰难痛苦的心理历程。作为患者的父母或配偶，心理压力主要来自于是否应该让孩子（或配偶）知晓自己的病情、如何开导孩子（或配偶）接受疾病，如何对其进行心理安慰，如何使其积极配合治疗；父母（或配偶）既要照顾患者，还要考虑治疗费用，更多的是担心治疗效果不确定及预后的未知。而父母（或配偶）与患者接触时间最长，他们的一言一行都会对患者有较大的影响，这时候，我们就需要家庭成员的密切配合，我们应该缓解家属的紧张和焦虑，多与家属沟通，向他们介绍肺癌，使其对肺癌有一个良好的认知，让他们主动地去了解患者的心理状况，以正确的方式引导患者。

2、当一个患者得了癌症之后容易陷入恐惧和悲观失望之中，因而人们更倾向于不告知患者其真实的病情。当今在美国等西方国家，对个体自主权的崇尚使告知患者癌症诊断已不容置疑[1]。 而在东方或发展中国家，医生通常首先告知家属癌症病情，再由家属决定是否告知患者[2]，如果家属不同意告知，患者就得不到癌症疾病的真实信息。而当今社会是信息社会，大多数青年肺癌患者有一定的文化程度，他们可以从用药、检查等方面猜测或确定自己的病情，与其让其不断猜测、怀疑，不如尊重患者的意愿，征求患者家属意见后，在适当的场合，由合适的医生告诉其患肺癌的事实。让患者了解经早期手术或化疗、放疗有不少病人的病情可以减轻或痊愈。有研究表明，病情告知有利于部分患者生活质量的全面提高。

3、青年肺癌患者与其他年龄患者最大的区别在于支持治疗，社会支持能增加青年肺癌患者的适应性行为，明显改善肺癌患者的社会心理状况，减轻患者的心理负担。在临床护理工作中，我们护士应该评估青年肺癌患者的生活环境、工作学习情况、经济状况、性格特点等，帮助患者参与到更多的社会活动中，使家庭和整个社会支持系统充满宽容、理解，让患者感受到关爱，增强患者对未来生活的期望，使其心理及健康维持在最佳状态。同时，医护工作者应更加关注青年肺癌患者，在治疗过程中增加患者的依从性、减轻压力和提高生活质量。患者由于疾病缠身，需要得到比他人更多的爱，护理工作者要为患者创造交流的机会，动员家人亲属给予精神和生活上的大力支持。倡导患者积极参加如 肿瘤患者座谈会、康复研讨会，宣泄不良情绪，并积极参加各种抗肿瘤活动。尽可能满足患者的心理需要，减轻心理压力，使患者一直保持良好的心态。

4、部分青年肺癌患者需要进行化疗，我们医护人员需要向患者介绍目前肺癌的治疗方法，详细讲解化疗的目的、方法、所用药物的作用及用药过程中可能出现的不良反应，使其做好思想准备。其中恶心、呕吐是化疗的常见副反应，大约有70%--80%的患者在化疗过程中有不同程度的恶心与呕吐[3]。我们应指导患者化疗前后2h避免进食，化疗后以少食多餐方式提供温和无刺激的食物。避免过甜、过冷及油腻食物，鼓励病人进食高蛋白、高能量、富含维生素的食物。

5、出院指导：指导家属在患者出院后进行家庭护理，更多的关心爱护患者，听取他们的心声，多为他们的身理和心理着想，不仅要减轻患者身体上的痛苦，更应该主动减轻他们心理上的痛苦。青年肺癌患者接受放、化疗后抵抗力差，应指导其注意个人和饮食卫生，加强营养，多吃水果蔬菜，尽量少去人员聚集的公共场所，应多注意休息，体力恢复后可以适当的运动以不感到疲劳为宜，提高自身免疫力。家属应不时的为患者灌输一些充满正能量、励志的电视、书籍，多方面的帮助青年肺癌患者增强战胜病魔的信心，提高斗志。大部分肺癌患者在化疗后会出现骨髓抑制，主要表现为患者白细胞和血小板减少，我们应指导患者定期复查血象，血小板减少时应嘱患者减少活动，预防出血，观察有无出血倾向，防止感染，必要时遵医嘱输注血小板或者使用升白细胞药物。

小 结

青年肺癌患者患病后面的巨大心理压力，我们应加强对青年肺癌患者的护理，帮助其改变不良心理状态和行为，引导其将负性心理变为正性心理，使其很快地适应角色的转变，以最佳的身心状态积极配合治疗，战胜疾病。