子宫肌瘤的超声诊断

刘艳玲

（吉林省长春市双阳区医院，吉林 长春 130600）

子宫肌瘤是临床上发生率较高的妇科良性肿瘤，也被称为子宫平滑肌瘤，主要临床表现为月经异常、白带增多、下腹坠胀、下腹包块以及局部压痛等，严重的情况下，可能会引发失血性贫血，严重危害了女性的身心健康[1]。现阶段，此病的发病机制尚无统一定论，一般情况下，青春期的发病率极低，在绝经后肌瘤会自然萎缩甚至是消失。临床普遍认为其发生可能与性激素以及遗传有关。超声检查是临床上常用的一种无创诊断方式，在子宫肌瘤诊断中的应用也较为普遍。本文选取2019年1月～2019年12月在本院经超声诊断为子宫肌瘤的126例患者进行研究，旨在进一步评估超声在子宫肌瘤诊断中的应用价值，现作出以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月在本院经超声诊断为子宫肌瘤的126例患者作为本次研究的对象，患者年龄32～55岁，平均年龄（43.61±3.25）岁。所有患者均知晓本次研究的主要内容，并已签署知情同意书。

1.2 方法

检查开始前，指导患者适量饮水，以充盈膀胱。检查时应指导患者调整到仰卧位，并将超声诊断仪的频率设置为3.5 MHz，经腹部对子宫的横、纵切面进行扫查，明确子宫的情况，并判断肌层的回声情况，探查子宫内是否存在团块，并重点观察其数量、大小、位置，同时明确病灶的血流分布情况。

1.3 观察指标

以病理检查结果作为金标准，统计超声检查的准确率以及误诊率，同时分析子宫肌瘤的超声征象特点。

2 结 果

2.1 超声诊断准确率结果

经超声诊断为子宫肌瘤的126例患者中，有119例经手术病理检查确诊为子宫肌瘤，超声诊断的准确率为94.44%。119例子宫肌瘤患者中，有8例出现变性，玻璃样变的有5例，钙化2例，囊性变1例。超声诊断的误诊病例有7例，其中误诊为子宫腺肌病的患者有4例，陈旧性宫外孕的患者有1例，子宫肌瘤合并子宫腺肌病的患者有2例，误诊率为5.56%。

2.2 子宫肌瘤超声征象特点

（1）不均质回声：直径在2 cm以下的肌瘤。

（2）旋涡状不均质回声：中等肌瘤。

（3）衰减回声：由大量肌瘤结缔组织纤维形成的大肌瘤。

（4）肌瘤变性：肌瘤出现变性之后，其瘤体旋涡结构难以观察，回声较弱，甚至不存在回声。玻璃样变是临床上较为常见的肌瘤变性类型，主要表现为回声衰减，随着变性的持续发展，会出现不同大小的囊腔。红色变性主要表现为肉红色切面，声像图中的肿瘤发生显著衰减，呈现为螺旋状。钙化的主要征象为强回声团后出现声影。发生肉瘤样变后，可见肌瘤内部的回声呈现囊实性相间状，且边界模糊，透声能力较差，可见蜂窝样回声。

3 讨 论

目前，临床诊断子宫肌瘤的辅助手段包括超声、宫腔镜、MRI、腹腔镜等。在明确诊断后，可以根据肌瘤的数量、大小以及患者的生育要求制定更为合适的治疗方案[2]。对于无明显症状的绝经期患者，可不实施治疗措施，只需定期复查即可。超声检查具有显像清晰、无创、方便快捷的特点，在子宫肌瘤的诊断中具有较高的应用率。多数情况下，子宫肌瘤会呈现出低回声，形状以椭圆或者圆形为主，边界相对清晰。但也有部分肌瘤呈现为中等回声或者强回声。对于常见部位的子宫肌瘤，超声诊断的难度较小，但对于附件区的子宫肌瘤，诊断难度较大，易于卵巢肿瘤相混淆。同时子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别难度也相对较大，但两者的临床表现存在一定差异，子宫腺肌病患者的痛经症状更为严重，因此可结合症状特点进行判断[3]。在本次研究中，有119例经手术病理检查确诊为子宫肌瘤，超声诊断的准确率为94.44%。超声诊断的误诊病例有7例，误诊率为5.56%。

综上所述，超声诊断子宫肌瘤的诊断符合率较高，且具有方便、无创的优点。为进一步保障诊断的准确性，在临床应用过程中可结合患者的病史以及临床表现进行综合判断，对于超声征象不典型者，应多次、多方位扫查，从而明确诊断。