系统化护理模式对腹腔镜妇科手术感染预防的影响

王 颖

（吉林市中心医院感染性疾病科，吉林 吉林 132001）

腹腔镜手术与传统的外科开腹手术相比，创伤小，出血少，术后恢复快。因手术对象为卵巢、子宫等解剖结构相对简单，体积相对较小的器官，使得腹腔镜在妇科手术中，变得更加适用。但也正是因为上述优点，让医护人员忽略了腹腔镜手术的术前，术中，及术后的护理，没有关于腹腔镜手术的术后标准化的护理流程，使腹腔镜术后患者的感染率攀升[1]。本研究通过分析系统化护理模式对腹腔镜妇科手术病人术后感染预防的影响，旨在探索腹腔镜妇科手术的护理模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月于我院接受腹腔镜妇科手术的170例病人为研究对象。纳入标准：①术前相应化验及检查指标在正常范围内，且具有腹腔镜手术指证；②能够耐受全身麻醉；③既往无腹腔镜手术史。排除标准：①严重的肝肾功能不全；②术前即合并有皮肤感染或其他系统感染；③合并精神或神经系统疾病。将入组的170例患者随机分为对照组和观察组各85人。观察组年龄18～52（34.12±4.32）岁；体重（53.31±3.32）kg；疾病种类：35例卵巢囊肿患者，25例子宫肌瘤患者；对照组年龄18～52（33.52±5.48）岁；体重（50.18±4.33）kg；疾病种类：33例卵巢囊肿患者，27例子宫肌瘤患者。两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入组患者均签署知情同意书，并愿意配合。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理。观察组予系统化护理，系统化护理的品质管理:①制定妇科手术腹腔镜患者的预防护理系统化的，标准化流程，实行3级负责制，并以保证其他指标稳定为前提，以预防患者手术感染为主要目标。对所有参与本研究的护士进行专业化的培训，并通过考核。②通过对目前术后感染预防现状分析来加强感染预防护理的意识，并分别于早交班、晨会、查房等时间强调术后感染的预防护理工作。③加强医护合作，互相监督感染的预防工作。④定期考核评估及交流学习。系统化预防性护理模式：①术前主动向患者及家属交代相关疾病一般常识，根据患者患病程度、手术方式、预后等给予个体化宣讲，强调腹腔镜在手术及术后康复中的优势，给予患者信心，疏解患者的紧张情绪。②术中取得手术室护士配合，在术中给予患者鼓励及情绪疏解，增加患者对麻醉医师及手术医师的信任，增强患者安全感，提高患者的配合程度。同时告知患者手术的大体流程及术中可能出现的不适，并告知可使用深呼吸及心理暗示等方法来缓解紧张情绪及疼痛感。③术后病人尚未清醒时，要有医护人员陪同，术后返回病房后告知术后注意事项，可能发生的情况及相应应对措施。每日查看伤口有无渗血，渗液，红肿，发热及皮疹等，告知患者出现上述情况要及时与医护人员沟通，定期换药，保持伤口清洁干燥。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据分析，年龄、体重、疾病种类采用t检验，宫腔镜史，切口感染情况采用x2检验，双侧P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组感染15例，感染率为17.64%，观察组感染5例，感染率5.9%。与对照组比较，观察组感染率明显降低，差异有统计学意义（x2=5.67，P＜0.05）。

3 讨 论

术后感染会延长伤口愈合时间，严重者导致菌血症等危及患者生命安全，必须加以重视。基于此，探索一套适用于妇科腹腔镜手术的护理模式以减少术后感染是非常必要的。系统化护理模式作为一种新颖的护理模式，其在促进病人术后恢复方面具有重要的作用，而且已在多种外科手术的术后感染预防中被应用[2]。腹腔镜手术是妇科手术的重要方法之一，其创伤小，流血少，恢复快。然而作为一个侵入性手术，且其术中应用较多器械，且器械均为重复使用，若消毒等操作不规范，仍存在感染风险[3,4]。同时，感染的预防不仅取决于病情、术式等方面因素，优质的护理，及医护、医患、护患之间的交流及配合对感染的预防也至关重要。