阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值

王燕燕 朝阳市中心医院 妇产科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探析阴道超声应用于腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术的效果及价值。方法：将本院2017年1月～2019年2月入院接受治疗的70例患者作为研究对象，依据入院顺序分组，对照组实施腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术，观察组则在阴道超声引导下进行腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术，两组各35例。对治疗效果进行比较。结果：比较肌瘤剔除率，结果显示观察组更高，为97.1%，差异有意义（P＜0.05）。对比术中出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率，则均显示差异不明显（P＞0.05）。结论：在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中应用阴道超声的效果较为显著，有利于提高肌瘤剔除率，应用价值较高。

子宫肌瘤是一种女性较为高发的疾病类型，属于良性肿瘤。20～40岁的育龄期女性是该疾病的主要发病人群。该疾病会对患者的身心健康造成较大伤害，为提高患者康复速度，为患者选择合适治疗方法，提高该疾病的治疗效果，避免疾病复发十分重要。腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术近年来应用较多。该治疗方法属于微创疗法，术后不易引发感染，利于患者康复。但研究发现治疗后可能会出现肌瘤残留情况，导致病情复发[1,2]。此次研究将以本院2017年1月～2019年2月入院接受治疗的70例患者作为研究对象，分析阴道超声应用于腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术的效果及价值，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院2017年1月～2019年2月入院接受治疗的70例患者作为研究对象，依据入院顺序分组，各35例。纳入标准：①所有患者均确诊为多发性子宫肌瘤。②均符合手术治疗指证。③肌瘤数量≥3个。④均为自愿参与。排除标准：①恶性病变。②存在手术禁忌证。③存在精神障碍或意识障碍。对照组：患者年龄：24～47岁，平均（38.9±2.8）岁。最大肌瘤直径平均为（5.2±1.3）cm。21例为已婚、14例为未婚。观察组：患者年龄：23～47岁，平均（38.8±2.9）岁。最大肌瘤直径平均为（5.3±1.7）cm。22例为已婚、13例为未婚。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组实施腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术，患者采取截石体位为患者进行治疗，在其月经干净后的3～7d进行手术。所有患者均接受全身麻醉，在患者脐周做手术切口，常规建立气腹，置入腹腔镜后对腹腔进行探查，确定肌瘤位置后在患者子宫肌层注入6U的垂体后叶素+20mL浓度为0.9%的氯化钠注射液，对肌瘤进行剔除，并使用可吸收线缝合创面。肌瘤剔除后对腹腔进行再次探查，确定无误后则可冲洗盆腔，将腹腔镜拔出，并常规关闭气腹，缝合手术切口。

对照组在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中应用阴道超声，具体手术操作方法同对照组一致。在腹腔镜下可见肌瘤剔除完成后，将举宫器取出，并置入阴道超声探头，进行检查。若发现壁间小肌瘤则应在腹腔镜下使用拨棒经阴道超声引导切开肌层，暴露肌瘤后剔除。

1.3 观察指标

①术中出血量。②排气时间。③住院时间。④肌瘤剔除率。⑤并发症发生率。

表1. 两组术中出血量以及排气时间、住院时间的比较

表2. 两组并发症发生率以及肌瘤剔除率的比较

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2.结果

2.1 两组术中出血量以及排气时间、住院时间的比较

对比术中出血量以及排气时间、住院时间，结果显示观察组与对照组差异不明显（P＞0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率以及肌瘤剔除率的比较

对比并发症发生率，结果均显示差异不明显（P＞0.05）。比较肌瘤剔除率则显示观察组更高（P＜0.05），见表2。

3.讨论

子宫肌瘤是一种较为常见的良性肿瘤，该疾病的具体发病机制尚未完全明确，该疾病多发于育龄期女性。临床治疗该疾病的方法较多，主要可分为常规保守疗法（使用米非司酮、促性腺激素类药物等等药物）、手术疗法（子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等等）。子宫肌瘤剔除术是临床较为常用的术式，该术式的应用有利于维持子宫正常生理功能，保留患者生育能力，尤为适用于仍有生育愿望的患者[3,4]。该疗法与传统开腹手术相比手术创伤更小，患者术后康复速度更快且切口美观，因此较受患者欢迎。但近年来随着腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用日益增多，研究发现该手术虽具有微创、安全性高、利于患者康复等优点。但该术式也具有种种弊端，如该疗法无法直接触摸子宫，不利于发现子宫表面无变形或体积较小的肌瘤，因此在术后极易出现肌瘤残留的情况，导致子宫肌瘤复发[5,6]。超声检查的应用以及手辅助触摸的应用有利于发现小的子宫肌瘤，减少肌瘤残留，但以上方法违背无菌操作要求，且需要将CO2气体排出，并将腹腔镜取出，操作较为复杂。阴道超声检查的应用价值更高，因为该方法无需取出腹腔镜、也无需排出CO2气体，经阴道超声引导腹腔镜下使用拨棒经子宫肌瘤剔除，有利于发现腹腔镜下无法有效查出的肌瘤，从而提高子宫肌瘤剔除率，避免疾病复发。在此次研究中对比了两组患者的治疗效果，结果显示观察组患者的术中出血量（137.5±18.8）mL、排气时间为（25.6±2.9）h、住院时间为（4.7±0.6）d，与对照组比较无明显差异。对比并发症发生率，结果也提示无统计学差异，观察组为5.7%、对照组为11.4%。比较肌瘤剔除率则显示观察组更高，为97.1%。证明两种治疗方法对患者造成的创伤、康复速度等方面无差异，但阴道超声的应用可提高肌瘤剔除率，达到更为显著的治疗效果。

综上所述，在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中应用阴道超声的效果较为显著，有利于提高肌瘤剔除率，应用价值较高。