赛莱乐与降纤酶联合对急性脑梗死患者的效果研究

冉倩

南阳市中心医院神经内科，河南 南阳 473000

急性脑梗死症状指患者大脑在6～24h内的缺血，致使患者缺血区的苍白脑组织有轻度的肿胀，神经性细胞、胶质性细胞、内皮性细胞，都存在极度的缺血改变，属于目前常见多发病，对人类的身体健康造成严重危害[1]。急性脑梗死症状的致残率极高，人们对急性脑梗死的治疗也越来越重视。本文应用赛莱乐与降纤酶联合对急性脑梗死患者实行临床的疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2018年6月我院收治的赛莱乐与降纤酶联合对急性脑梗死患者90例，随机分为两组，对照组45例，男25例，女20例；年龄40～68岁，平均年龄(58.3±3.1)岁。研究组男23例，女22例；年龄54～86岁，平均(71.3±4.6)岁。纳入标准：符合中华医学会全国第四次全国的脑血管学术会议中制定的《各类脑血管疾病诊断要点》急性的脑梗死患者。排除标准：患者均经头颅CT证实，颈内系统动脉脑梗死均发病一周；无出血现象的患者；无严重肾、肝功能障碍者。一般资料有可比性(P>0.05)，同时由医院的伦理委员会进行批准。

1.2 方法①对照组进行赛莱乐治疗，200mL的赛莱乐加入5%的葡萄糖，或500mL赛莱乐加入0.9%的生理盐水进行点滴摄入，连续治疗14d，每天进行一次。降纤酶10U、5U、5U，各加生理盐水100mL，分别在入院第1天、第3天、第5天进行静脉注射。②研究组进行赛莱乐与降纤酶联合进行治疗，加入低分子右旋糖酐500mL，连续14d，每天一次。降纤梅10U、5U、5U，各加生理盐水100mL，分别在入院第1天、第3天、第5天进行静脉注射[2]。根据两组颅内压状态，用20%的甘露醇125～250mL，8h加注1次，外加5g脑复康，250mL生理盐水，连滴14d，每天1次。对于症状，患者口服相关药物进行对症治疗。

1.3 观察指标①通过治疗，观察患者治疗情况，做出分析。显效：患者症状基本痊愈，神经功能的缺损与入院时间时减少85%以上；有效：神经功能的缺损与入院时间时减少至50%～85%之间；无效：神经功能的缺损与入院时相比少于20%。②在进行治疗前后半月内，分别对患者进行血压检查、血尿常规检查、肝肾功能检查、心电图检查、血脂检查、血糖检查、血液黏稠度检查。神经功能的缺损状态评分以及疗效的评定，依照其评分的标准以及改良爱丁堡与斯堪的纳维亚的研究组的日常能力生活程度缺陷来进行评分。

1.4 统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料用[例(%)]表示，进行c2(%)检验；计量资料用()表示，进行t检验。P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[例(%)]

2.2 治疗前后神经功能缺损评分对比研究组神经功能缺损少于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比()

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比()

2.3 血液黏稠度变化对比研究组血液黏稠度变化好于对照组(P<0.05)，具体见表3。

表3 两组患者治疗前后血液黏稠度变化对比[()mPaS]

表3 两组患者治疗前后血液黏稠度变化对比[()mPaS]

3 讨论

血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的增高，属于脑卒中及其危险的因素。高FIB的水平致使高血液黏稠度引起形成血栓。在急性的脑梗死中降低其纤维蛋白，是防止继续形成的血栓关键办法，降低FIB的含量对急性脑梗死的治疗可获得满意的效果[3]。降纤酶(Difibrase,DF)属于蛇毒中丝氨酸蛋白酶的一种，又叫做类凝血酶，其作用有降低血液黏度、血浆FIB、抗血小板聚集[4]。降纤酶在FIB的a链，释放出与血液中的凝血酶相识的A肽，对其凝血的因子Ⅶ没有作用[5]。不会让纤维蛋白交联成不溶性的凝块，该种纤维蛋白及其不稳定，极易被降解，导致从循环的系统中清除。所以，降纤酶不会引起凝血，起到抗凝作用，可以降低血浆中FIB浓度。对患者用药后，血浆的FIB浓度会由于增加剂量会逐渐减少。DF不仅可以降低F1B，还对凝血功能没有影响，有较高安全性。赛莱乐可明显改善红细胞变形性和携氧机能，丁咯地尔能有效抑制血小板凝集，能有效阻止脑血管再次梗死。丁咯地尔具有选择性血管扩张作用，通过抑制毛细血管前括约肌痉挛可改善脑及上、下肢微循环；还可促进毛细血管增生及毛细血管开放，并对抗毛细血管前括约肌痉挛，有效地改变红细胞变形性、血液变学，从而降低组织的耗氧量。把赛莱乐与降纤酶联合起来运用。结果显示，治疗组的神经缺损功能的评分改善、生活等级能力的改善、显效率都好于对照组。二组经过治疗后，血流变学的检查中，变形红细胞的能力、血小板的聚集率、血液的黏度都有明显的差异。赛莱乐与降纤酶联合运用，有相互协同的作用，可以提高临床疗效，改善其微循环，增加脑灌注。在短时间内，让缺血的脑组织有更多血液的供应，可以更好地改善脑组织机能。

综上所述，在临床上将赛莱乐和降纤酶联合运用，其疗效较高，值得临床中加大推广运用。