Onlay植骨技术在口腔种植中的应用效果分析

赵彩霞

口腔疾病已经成为现代人们的重点健康问题之一。目前，常见的口腔疾病包括牙列缺损、牙列缺失，恢复牙列形态解剖结构成为现代口腔医学的难题之一[1]。在恢复牙齿的生理功能治疗中，活动义齿和固定义齿发挥着重要的作用。义齿成本低，治疗周期短，但是缺乏良好的稳定性，并且咀嚼功能欠佳[2]。因此，义齿会对牙齿健康、口腔健康造成一定的影响。采取固定义齿需要对牙齿两侧健康的牙齿进行磨除，容易导致患者牙周炎、牙髓病[3]。随着修复技巧水平的不断提高，种植义齿技术在口腔疾病中得以应用。该修复方法可以有效地避免活动义齿、固定义齿的缺陷，可以有效地修复牙列缺损、牙列缺失[4]。种植义齿稳定性高，咀嚼功能良好，患者舒适度更加高，并且修复后牙齿美观度也更加好；但是，种植义齿依然存在一定限制。尤其是种植体植入区缺乏足够的骨量[5]。Onlay 植骨是一种外置法植骨，可以增加、重建被吸收的颌骨部位、颌骨缺损[6]。但是相关研究认为Onlay 植骨术存在远期骨吸收问题，联合其他材料和技术可以减少该问题[7-8]。为了更进一步了解该术式的疗效，本研究通过对我院接受Onlay 植骨术的口腔疾病患者进行回顾性分析，探讨Onlay 植骨术应用于口腔种植中的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2015 年1 月—2018 年12 月接收的Onlay 植骨术治疗的口腔疾病患者作为研究对象，共5 例，对全部患者的口腔缺失牙齿进行口腔颌面锥形束CT 检查。

1.2 方法

全部患者均实施Onlay 植骨术。根据患者的身体状况和意愿，从不同的自体骨供骨区选择合适的骨块，对受植区进行移植后，使用肽螺钉进行固定，然后使用骨粉填充，再使用生物膜进行覆盖。

1.3 观察指标

观察患者术后恢复情况，使用CBCT 对患者的牙槽骨骨密度进行检测，同时统计种植牙的存活率。

2 结果

患者均从下颌骨外斜线取骨，水平向骨提升幅度为3.3～6.0 mm，垂直向骨提升幅度为0.1～8.3 mm。术后半年患者的牙周、牙龈均恢复正常状态，无继发性感染，存活率为100%。病例1：术后6 个月复查，经CBCT 影像学检查发现，缺牙区牙槽脊水平向骨量提升6.0 mm，垂直向骨量提升0.9 mm，种植后5 个月复查发现，种植体唇侧覆盖骨量5.8 mm。病例2：术后6 个月复查，经CBCT 影像学检查发现，缺牙区牙槽脊水平向骨量提升3.3 mm，垂直向骨量提升0.1 mm，种植后5 个月复查发现，种植体唇侧覆盖骨量2.3 mm。病例3：术后6 个月复查，经CBCT 影像学检查发现，缺牙区牙槽脊水平向骨量提升3.6 mm，垂直向骨量提升0.2 mm，种植后5 个月复查发现，种植体唇侧覆盖骨量3.0 mm。病例4：术后6 个月复查，经CBCT 影像学检查发现，缺牙区牙槽脊水平向骨量提升4.5 mm，垂直向骨量提升6.6 mm，种植后5 个月复查发现，种植体唇侧覆盖骨量1.8 mm。病例5：术后6 个月复查，经CBCT 影像学检查发现，缺牙区牙槽脊水平向骨量提升3.8 mm，垂直向骨量提升8.3 mm，种植后5 个月复查发现，种植体唇侧覆盖骨量5.8 mm。

3 讨论

口腔疾病已经受到现代人们的高度关注。现阶段发病率较高的口腔疾病包括牙列缺损、牙列缺失，如何有效地恢复牙列形态解剖结构已经成为现代口腔医学一个的难题。活动义齿和固定义齿是恢复牙齿的生理功能治疗的重要材料。其治疗成本低，治疗周期短，但是稳定性并不符合要求，并且咀嚼功能比较差。所以，活动义齿和固定义齿会对牙齿健康、口腔健康造成一定的影响。其中采取固定义齿需要牙齿磨除两侧健康的牙齿，容易对患者的牙周软组织、牙龈造成一定损伤。随着修复技巧水平的不断提高，种植义齿技术在口腔疾病中得以应用。种植义齿技术可以有效地避免活动义齿、固定义齿的缺陷，在修复牙列缺损、牙列缺失中效果更加满意。其稳定性高，咀嚼功能良好，患者舒适度更加高，并且修复后牙齿美观度也更加好；但是，种植义齿也受到一定因素的影响。尤其是种植体植入区缺乏足够的骨量。Onlay 植骨是一种外置法植骨，可以增加、重建被吸收的颌骨部位、颌骨缺损[9-10]。本研究实施Onlay 植骨术。根据患者的身体状况和意愿，从不同的自体骨供骨区选择合适的骨块，对受植区进行移植后，使用肽螺钉进行固定，然后使用骨粉填充，再使用生物膜进行覆盖。观察患者术后恢复情况，使用CBCT对患者的牙槽骨骨密度进行检测，同时统计种植牙的存活率。结果显示，患者均从下颌骨外斜线取骨，水平向骨提升幅度为3.3～5.9 mm，垂直向骨提升幅度为0～8.3 mm。术后半年患者的牙周、牙龈均恢复正常状态，无继发性感染，存活率为100%。由此可见，Onlay 植骨术成骨效果理想。Onlay 植骨术是目前权威性较高的治疗方法，可以有目的性的解决中重度骨萎缩、骨缺损问题，因此目前在口腔治疗中效果最为理想。该治疗方式可以提高牙槽脊水平向、垂直向的骨量，可以有效地解决患者种植前骨量缺失的问题。相关研究显示，骨移植材料、自体骨供骨区、移植骨区域骨吸收率对Onlay 植骨术的成功率造成一定影响。骨移植的供区包括自体骨、异体骨、骨替代材料，其中自体骨是主要的骨移植材料，但是在修复大量骨缺损时存在较大的限制。异体骨指的是同一人群中的其他基因骨组织，可发挥一定的骨传导作用。人工骨材料包括羟基磷灰石，其化学成分和天然骨类似，来源较为丰富，容易获取且容易储存。因此人工骨材料也在逐渐广泛应用于治疗中。相关研究学者使用骨粉和富含血小板的血浆进行混合，然后覆盖去血小板的血浆支架，从而促使骨移植后吸收减少[11-13]。本研究将骨粉和生长因子进行混合，然后进行选择性填充，有利于进一步提高骨移植后的存活率。所以，在Onlay 植骨术中，生长因子也发挥着重要的作用。

综上所述，Onlay 植骨术成骨效果理想，但是存在远期骨吸收问题，因此需要进行二次术区开辟，建议联合其他材料和技术减少该问题。