郑秋惠教授学术思想和临床经验总结

孙芳，郑秋惠

（青海省中医院，青海 西宁 810000）

0 引言

郑秋惠，主任医师、硕士研究生导师，青海省名中医、青海省优秀专家、第二批全国优秀中医临床人才、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师；完成了省部级课题两项、院内课题一项、主持省级三新项目10 余项、研发院内制剂4 个、核心期刊发表论文12 篇，从事临床一线工作34 年，我有幸成为郑教授弟子，以下为郑教授学术经验的总结论述。

1 学术思想

郑教授坚持“继承而不泥古，创新而不离宗”的原则，擅长运用仲景经方治疗各种中晚期肿瘤及血液、免疫系统疾病等内科疑难杂症和急危重症。学习国内“王琦”、“郁仁存”学术大家的学术思想，对中医“血证”和“毒邪”的病机和辨证施治方面有深入独到的研究。

郑教授基于中医经典理论，首次将地域体质与疾病相结合，根据现代医学有关“癌基因”-增殖与分化、免疫失衡学说，结合中医“肾藏精，阳化气、阴成形”等基础理论，提出了高海拔地区中晚期胃肠癌的本质为肾阳不足，阴寒积聚，寒凝瘀滞，其他均为肿瘤的变证，兼火证的理论，提出了高海拔地区中晚期胃肠癌治疗，采用“温阳祛瘀法”为主的中医治疗理念，不同于传统的中医辨证分型论治，充分体现了中医的“同病异治”和“异病同治”的思想。

郑教授临床注重中医特色，发挥中医优势，辩证与辨病相结合，内治与外治相结合，采用中西医结合方法，对各类贫血（再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等），免疫性血小板减少症，过敏性紫癜、粒细胞减少症、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、系统性红斑狼疮等各种血液免疫系统及内科疑难病症形成了一套完整的中西医结合治疗理念和方法，研制“再障生血合剂”、“升板合剂”、“紫癜系列方”等院内制剂内服外用，临床疗效肯定。同时，应用现代医学先进检查手段，依据中医传统理论，内治与外治相结合，开展了10 余项中医特色治疗方法，如盘龙灸、中药保留灌肠、中药贴敷，中药离子导入、循经药灸、穴位贴敷、足浴，耳穴压丸、拔罐、针灸、穴位注射等；研制“止痛散”、“扶正抑瘤系列方”等院内制剂，配合放、化疗等方法治疗各种手术后及中晚期肿瘤。应用中医治疗在增强放化疗敏感性，减轻放化疗毒副作用，改善临床症状，减轻患者的病痛，提高生存质量，延长生存期等方面有明显疗效。提出“正气不足、瘀毒凝滞”为恶性肿瘤的基本病理变化，以“化瘀解毒、扶正抑瘤”为恶性肿瘤治疗的大法。并注重患者心身健康等诸多病因关系，应用中西医结合治疗提高癌症患者的临床症状，生活质量、预防术后复发，提高远期疗效，且防治放化疗反应等均有很好疗效。

1.1 注重辨病与辩证结合

郑教授指导我辈，中医临床中只有将辨病与辨证相结合，才能有效地治疗肿瘤。郑教授在辨病用药的上常用：胃癌配伍藤梨根、刀豆子等；肺癌配伍葶苈子、鱼腥草等；肝癌配半枝莲、干蟾皮等；乳腺癌选用猫爪草、夏枯草等。苦寒药剂量小，温阳药剂量大；临床中少用大补之药，多给予疏肝健脾，消食导滞药物，患者疗效满意。因肿瘤患者体质较弱，郑教授采用温阳之药使脾胃得健，寒湿得散。

1.2 注重临床与科研结合

郑教授以中医理论为基础，结合西医现代研究，不断探索提高中医治疗恶性肿瘤的方法，以科研带动临床，不断积累，逐渐形成自己的专科特色。两项结题省级科研项目分别是“健脾益肾法治疗晚期胃癌的临床研究”和“温阳祛瘀法治疗高海拔地区中晚期胃肠癌临床疗效的研究”。均获得国内先进成果。

2 郑秋惠教授关于青海地区胃癌肠癌的中医病因病机及临床经验的总结

2.1 青海地区胃肠癌患者的基本体质特点为阳虚血瘀

青海地处青藏高原东北部，平均海拔在3500 米以上，由于特殊的地理位置与气候特点，高海拔地区人的体质不同于平原地区，长期高原低氧环境容易使人体阳气损伤，寒湿之邪内生，阳气受损，阳气虚则瘀血、痰凝、食积等有形之邪形成，有形之邪，阻碍气机，从而造成恶性循环。因此，阳虚血瘀是高原环境人体的基本体质特点。

2.2 青海地区胃癌的辩证分型

我们在长期的临床中发现青海地区中晚期胃肠癌患者，中医辨证大多以脾肾阳衰，水湿内停、寒凝瘀结为主，中晚期胃肠癌的本质为肾阳不足、阴寒积聚，即脾肾阳虚，血瘀毒凝。那么“温阳祛瘀法”理所当然成为本地区中晚期胃肠癌治疗的重要方法。

2.3 郑秋惠教授以温阳化瘀、健脾益肾法治疗青海地区晚期胃癌的临床经验

高海拔地区中晚期胃肠癌的病理机制为脾肾阳虚，血瘀毒凝。依据中医理论，肿瘤是正气亏虚，正不胜邪为病之本，局部痰瘀互结，湿毒凝聚，为病之标。基于以上理论，在临床郑教授以“张介宾”创制的“右归丸”全方为基础，加益气祛瘀，消积散结之温阳祛瘀方：“制附子、肉桂、山药、山萸肉、熟地、杜仲、枸杞、黄芪、党参、莪术、全虫粉、土鳖虫、鹿角霜、刀豆子、细辛”等作为针对中晚期胃肠癌的主方。按“急则治标，缓则治本”的原则。以温阳益肾、健脾利湿、祛瘀散结为治疗大法。右归丸功效温补肾阳，侧重填精益髓，主治肾阳不足，命门火衰。方中用附子，肉桂温补肾阳以煦暖全身，用山药、山萸肉、熟地以滋阴，使阳有所附，方中杜仲滋补肝肾、强身健体，枸杞具有滋补肝肾，益肾明目；具温而不燥之优点,以达到阴阳互根互用之效。方中加黄芪，党参益气健脾，莪术破血祛瘀，行气止痛。全虫粉、土鳖虫攻毒散结，通络止痛；方中鹿角霜以增加益肾助阳之力,鹿角霜补力虽弱,但不滋腻,且有收敛作用；方中刀豆子温胃止呃，细辛祛风散寒、止痛通窍。临床随症加减。

郑教授总结温阳祛瘀法治疗高海拔地区中晚期胃肠癌，可以有效缓解临床症状，改善生活质量，增加体重，提高免疫功能，部分病人可延长生存期。

总之，郑教授应用中西医结合方法，始终以中医理论指导临床，临床理论扎实，经验丰富，技艺精湛，在临床治疗中取得很好疗效。

经过三年的临床跟师，基本掌握了郑秋惠教授的学术思想，在工作中大量收集郑教授治疗疾病的病例，加以分类整理，尽力将郑教授的临床经验归纳总结，综合分析，得出郑教授治疗肿瘤疾病独到的经验、学术思想和临证体会为今后临证实践提供借鉴。