中西医结合治疗妇科炎症进展

李 岩

（泰安市妇幼保健院妇科，山东 泰安 271000）

近些年来，随着生活节奏的加快、生活压力逐渐的增大，生活环境的日益破坏，我国妇科疾病的发病率出现了逐年增加的趋势。妇科炎症即生殖器官出现炎症，是女性的高发病，近年发生率呈上升趋势，主要是指女性生殖器官发生炎症情况，临床常见的有阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、附件炎、外阴炎等，并可分为急性炎症和慢性炎症，据了解80%的现代女性女性患有不同部位和程度的妇科炎症［1］。

1 妇科炎症的认识

妇科炎症具有反复发作的特点，且大部分女性缺乏准确的认识。很多女性朋友当出现白带异常、外阴骚痒、腰腹疼痛时并没有引起重视，没有及时就诊治疗，从而延误了最佳治疗时机，造成疾病的迁延和扩散，形成慢性附件炎、慢性宫颈炎、慢性盆腔炎等疾病，慢性炎症患病时间长，治疗时间长，容易复发，为女性的生理、心理带来了双重的困扰，给患者带来较大的痛苦。治疗不及时，很可能就会发生严重的生殖系统感染，很容易造成女性不孕症、宫外孕的发生，资料显示，全球每年大约15%的妇科肿瘤都是由炎症感染所诱发［2-3］。

1.1 妇科炎症的临床表现 妇科炎症是女性常见病、多发病，在我国，严重影响患者身心健康以及生活质量。妇科炎症因发病部位和炎症类型的不同而会表现出不同的症状，病情轻重不一，基本的临床症状包括外阴瘙痒、有异味、白带异常、月经不调、尿频、尿急、下腹坠胀感、性交痛等。急性妇科炎症会累及腹膜发生炎症，从而会引起女性腹部剧烈疼痛的感觉；而慢性妇科炎症一般会使女性感觉到小腹坠胀、腰背酸痛。白带增多，常见为灰黄色或黄绿色的稀薄浆液，出现血性白带则表明除了患有阴道炎外，可能还伴有宫颈糜烂［4-6］。

1.2 妇科炎症的发病原因 由于女性的外阴无任何保护且尿道、肛门位置挨近，排尿、排便都可能会导致生殖器污染，并使外阴长时间处于潮湿环境下，而这正是各种细菌滋生的温床，所以这种生理结构为细菌的生长繁殖提供了有利的条件；另外，女性每月的生理周期也会增加生殖器炎症感染的可能性。

女性生殖器如受到内裤过紧造成活动时磨伤外阴、性生活频繁且激烈等原因损伤，以及内裤不卫生、性生活不卫生、免疫力下降等原因，易受到各种病菌的侵害而引起炎症感染。不恰当的人为用药以及女性阴道内菌群平衡受到破坏，也引起妇科炎症。

西药治疗妇科炎症主要是针对患者存在的炎症反应，使用抗生素治疗。但是，由于抗生素的广泛应用和滥用，抗生素耐药菌株的增多，增加了药物耐药性，效果越来越不理想，易复发。病情得不到有效控制，进而反复多次发作，严重影响患者生活质量［5-8］。

2 妇科炎症的治疗

妇科炎症中医归属于“腰痛”“少腹痛”“带下”“崩漏”等范畴，慢性妇科炎症的发生是由于机体中水液运转失调、湿热外邪入侵而导致气滞血瘀、寒湿瘀排、湿热壅盛，该病还会有腹痛、腹泻的临床症状产生，与病人的体质、外邪入侵和湿热瘀血阻滞等密切相关。中医学认为血瘀为发病根源，治疗需活血化瘀通络、祛除湿热、行气活血、消肿散结原则。辨证分为湿热下注型、脾虚湿盛型、肾阴亏损型、寒凝血瘀型多种证型。中西医结合治疗妇科炎症，局部用药与全身用药相结合，作用强、疗效快、疗程短，加快血液循环，杀死病原体、病毒及炎性细胞因子，增强人体免疫力，对子宫组织进行修复，促进妇科炎症的康复，有效的缓解妇科炎症的症状，从而在消除炎症的同时，身心健康得到综合调治，使患者的生活质量提高，值得在临床上广泛推广［9-11］。

马丽颖等［2］采用中西医结合治疗慢性妇科炎症，治则以清热利湿，活血化瘀为主，有患者为寒凝气滞型，治则以温经散寒，行气活血为主，自拟化瘀散结汤加减。药物组成：黄芪、牡丹皮、当归、桃仁、红花、赤白芍、柴胡、川芎、青陈皮、术香、枳壳、延胡索、败酱草、板蓝根、三棱、莪术、炙甘草。治疗组有效率86.25%，对照组有效率32.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

齐丽红等［12］治疗妇科炎症，湿热下注型治以清热利湿、杀虫止痒，方用龙胆泻肝汤化裁，药物组成：龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。脾虚湿盛型治以健脾燥湿、杀虫止痒，选用完带汤加减，药物组成：苍术、炒山药、柴胡、牡丹皮、酒炒白芍、土炒白术、人参、黑荆芥、酒炒车前子、生甘草。128例患者中，痊愈95例，好转15例，显效8例，无效10例，临床总有效率达92.2%。全部复诊病例均经阴道镜检查、B超检查、白带常规化验等，符合临床疗效标准。

徐承英等［13］研究中西医方法联合治疗妇科炎症，药物组成：炙甘草、黄芪、丹参、木香、赤芍、莪术、三棱、延胡索、川芎、板蓝根、青皮、败酱草、枳壳、陈皮、白芍、牡丹皮、红花、当归、桃仁、柴胡，1剂/d，连续服用20剂。治疗后观察组慢性妇科炎症治疗转归效果97.78%高于对照组69.89%，观察组妇科炎症指标恢复正常的时间 （7.13±1.41） d、 （7.12±0.21） d，优于观察组 （10.42±2.55） d， （10.13±1.51） d，观察组妇科炎症相关指标 CRP（mg/L）、IL-6（pg/mL）、IL-8（pg/mL） 分别为 （2.11±0.21）、（21.10±2.16）、（121.25±6.18），明显优于对照组 （4.81±0.21）、（121.15±2.48）、（151.98±14.27），观察组生活质量指标（92.56±3.23），优于观察组生活质量指标（85.71±4.53），差异有统计学意义（P<0.05）。

徐敏等［14］治疗妇科炎症，采用自拟中药汤剂口服，药物如下：黄柏、栀子、蒲公英、牡丹皮、赤芍、炒延胡索、川牛膝、泽泻、半枝莲、败酱草、生甘草、紫花地丁。观察组有效率92.31%，优于对照组有效率73.08%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

王茜等［15］观察中医药治疗妇科炎症，中药治疗方法为：丹参、赤芍、木香、桃仁、金银花、蒲公英、茯苓、牡丹皮、生地黄，临床治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组炎症因子 TNF-α，TGF-β1，IL-8，IL-1B情况显著低于对照组（P＜0.05）。慢性妇科炎症应用中西医结合治疗的效果较高，值得临床推广与应用。