补肾壮骨方加减治疗骨质疏松症临床观察

黎力昊

骨质疏松症发病原因复杂，作为一种全身范围内的骨代谢类疾病，其主要特征为患者骨量有所减少，同时伴随骨质微观结构渐进性退化，骨质疏松症患者临床表现多为骨关节疼痛、易骨折等等，其主要发病人群为中老年群体，临床发病率极高，现阶段是国际卫生组织重视的老年人常见疾病之一[1]。本研究针对骨质疏松症疾病予以分析，采用补肾壮骨方加减治疗，其临床效果显著，能够提升患者骨密度。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2016年3月—2018年3月接受治疗的骨质疏松症患者80例，采用随机数字表法将其分为实验组(40例)与参照组(40例)。其中，实验组男性骨质疏松症患者14例，女性患者26例；最小年龄49周岁，最大年龄78周岁，中位年龄(61.28±10.91)周岁；骨质疏松症病程最短0.5年，最长15年，中位病程(7.61±2.94)年。参照组男性骨质疏松症患者12例，女性患者28例；最小年龄51周岁，最大年龄79周岁，中位年龄(61.31±10.93)周岁；骨质疏松症病程最短1年，最长14年，中位病程(7.59±2.91)年。2组患者年龄、性别、骨质疏松症病程等基线资料进行统计分析，不具备明显差异(P>0.05)，本研究分组方式有可比性。

1.2诊断标准诊断标准：西医标准：符合国际卫生组织对骨质疏松症的诊断标准；中医标准：符合《中医新药临床研究指导原则》中骨质疏松症相关标准[2]。

1.3纳入与排除标准纳入标准：1)知晓本研究目的及方法；2)经骨密度检测确诊骨质疏松症；3)自愿签署同意书。排除标准：1)甲状腺功能、肾功能异常；2)骨代谢类疾病；3)3个月内应用性激素或肾上腺素[3]。

1.4方法

1.4.1治疗方法参照组行钙剂治疗，给予患者惠氏制药有限公司生产的碳酸钙D3咀嚼片，国药准字H10950030，每日嚼服1～2次，每次1粒。实验组应用补肾壮骨方加减治疗，方剂：党参15 g,鹿茸2 g,当归10 g,制何首乌10 g,补骨脂10 g,肉桂3 g,川续断15 g,杜仲10 g,生地黄15 g,川芎5 g,生白术10 g,茯苓10 g。根据患者病情予以加减治疗，如患者肝肾虚亏严重加用当归与山萸肉；如患者脾胃虚弱严重加用人参与薏苡仁；如患者脾肾两虚严重加用熟地黄与人参；如患者血虚严重加用当归与阿胶；如患者血瘀严重加用牛膝与红花[4]。上述药物水煎取汁，早晚各半剂。全部患者均连续治疗2个月。

1.4.2观察指标检测患者治疗2个月后腰椎L3、L4、L5骨密度，记录患者治疗后血钙、维生素D、尿钙等指标。

1.4.3疗效判断标准治疗效果：显效：患者腰背疼痛症状完全消失，骨密度检测结果处于正常范围；有效：患者临床症状基本缓解，骨密度检测得以大幅度改善；无效：未达到上述任何效果。总有效率=100%-无效率[5]。

1.4.4统计学方法本研究所有相关数据均采用SPSS 19.0软件予以对比分析，实验组与参照组腰椎L3、L4、L5骨密度及血钙、维生素D、尿钙等指标数据行t检验方式，采用均数±标准差表示。2组患者骨质疏松症临床治疗效果情况行χ2检验，采用%表示。P<0.05则研究结果差异有统计学意义。

2 结果

2.12骨质疏松症患者治疗后各腰椎骨密度指标比较治疗后，实验组腰椎L3、L4、L5骨密度均高于参照组，两者差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组骨质疏松症患者治疗后各腰椎骨密度指标比较 (例，

2.22组骨质疏松症患者治疗后相关指标比较治疗后实验组血钙、维生素D、尿钙等指标均高于参照组，两者差异明显(P<0.05)。见表2。

表2 2组骨质疏松症患者治疗后相关指标比较 (例，

2.32组骨质疏松症患者临床治疗效果比较治疗后实验组骨质疏松症临床治疗总有效率(95.00%)明显高于参照组(72.50%)，两者差异明显(P<0.05)。见表3。

表3 2组骨质疏松症患者临床治疗效果比较 (例，%)

3 讨论

骨质疏松症的发病机制为人体骨吸收与破坏速度超过新骨形成，从而导致患者骨量减少的疾病。骨质疏松症属于中医“骨枯”“骨痹”“骨痿”范畴，该病与患者肾脏健康具有密不可分的关系，无论何种病因造成的骨质疏松症，其根本原因在于患者处在肾虚症状[6]。对此，中医在治疗骨质疏松症多以补肾为主，通过改变患者肾虚状态来治疗骨质疏松症。

一般而言，临床中大部分骨质疏松症患者均为肾、肝、脾虚且气血不足而造成，此乃本虚之症，由上述原因导致患者出现血瘀、气滞、火旺等症状，称之为标实，本虚标实是中医领域中骨质疏松症的发病机理。《素问·痿论》云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿[7]”。是因人体肾脏属水，人体若水亏虚则火旺，从而导致骨枯髓虚之症。本研究针对上述中医骨质疏松症相关著作及学术研究加以总结，选用补肾壮骨方予以治疗，方剂中包括党参、鹿茸、当归、制何首乌、补骨脂、肉桂、川续断、杜仲、生地黄、川芎、生白术、茯苓等中药，其中党参、鹿茸、当归、制何首乌、补骨脂、杜仲为补肾填精佳品，能够起到壮骨之功效；川芎、生白术、茯苓具有利水渗湿、健脾益气、祛风止痛的作用；生地黄、肉桂起到凉血解热、引火归元效果；川续断可行血消肿、强健腰膝，上述诸药共奏补肾益肝、行血壮骨、固本培元之药效。另外，根据患者疾病情况及个人体质可针对性用药，通过辨证加减治疗方式，对改善患者骨质疏松症病情、提高骨密度具有重要作用。

本次研究结果中，实验组腰椎L3、L4、L5骨密度均高于参照组，两者差异明显(P<0.05)。实验组血钙、维生素D、尿钙等指标均高于参照组，两者差异明显(P<0.05)。实验组骨质疏松症临床治疗总有效率(95.00%)明显高于参照组(72.50%)，两者差异明显(P<0.05)。综上所述，补肾壮骨方治疗骨质疏松症临床疗效显著，能够有效改善患者骨关节疼痛等症状，提升患者骨密度，应予以临床推广。