当归芍药散治疗慢性肾小球肾炎湿瘀互结证临床观察

张春雷 刘春思

本院一直在寻求对慢性肾小球肾炎有效的治疗控制方案，中医对于此类疾病有着悠久的临床实践经验，将其归为“腰痛”“尿血”范畴内[1]，对于中医辨证湿瘀互结证的慢性肾小球肾炎患者在针对发病机制，严格遵循治疗原则前提下应用当归芍药散，取得令人满意的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料分析对象来自本院2016年—2018年收治慢性肾小球肾炎且中医辨证为湿瘀互结证患者，在该群体中随机抽取80例。男性47例，女性33例；年龄在42～73岁，平均(46.8±3.9)岁；病程在1～6年，平均(2.4±1.3)年。将其用随机数字表每组40例分为对照组与观察组，组间数据统计学软件处理提示无意义(P<0.05)，可做对比。

1.2纳入与排除标准纳入标准：符合中医辨证湿瘀互结证标准[2](舌质紫暗、脘闷纳呆、舌头可见有瘀斑、脉细滑)；血尿素氮和血肌酐明显升高；尿蛋白定量在3.5 g·24 h-1以下[3]；尿检异常，有持续性尿蛋白尿/血尿[4]；对本文研究内容充分了解后表示配合。排除标准[5]：合并肾功能衰竭；合并乙型肝炎；合并重要脏器功能障碍；合并精神或者交流障碍。

1.3治疗方法对照组：应用氯沙坦钾片，每天服用1次，每次剂量50 mg；氢氯噻嗪，每天应用剂量在25～50 mg；应用双嘧达莫片，每次服用剂量在25～50 mg，每天服用3次[6～8]。观察组：联合中药当归芍药散治疗，药方组成如下：当归、冬瓜皮10 g，芍药、白茯苓各30 g，炒白术、益母草、川牛膝、生山楂等各12 g，泽泻、黄芩、丹参、炒薏苡仁等各15 g，柴胡、清半夏、防风和陈皮等各8 g，六月雪20 g，有严重血瘀患者加入泽兰、桃仁；有严重脾虚患者加入炒党参、炙黄芪；有严重湿热患者加入苍术、黄柏。每天1剂，水煎煮，取汁300～350 ml，早晚服用[9]。疗程均为2个月。

1.4观察指标临床疗效[10]：完全控制：典型症状如水肿、刺痛等消失，体征正常，尿蛋白持续转阴，肾功能无异常，时间保持在3个月以上；显效：患者相关症状、体征基本消失，尿蛋白减少，幅度在50%以上，肾功能基本无异常，时间保持在3个月以上；有效：患者症状、体征有所改善，尿蛋白减少，幅度在25%～50%，肾功能有所改善但未到正常标准，时间保持在3个月以上；无效：未达到上述相关标准。血尿生化指标[11]：BUN(血尿素氮)、Scr(血肌酐)、尿蛋白定量、血浆白蛋白。

2 结果

2.1临床疗效在病情控制总有效率方面，对照组为75.0%，观察组为92.5%，组间数据有差异且具统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 2种治疗方案对湿瘀互结证慢性肾小球肾炎患者疗效差异 (例，%)

2.2血尿生化指标相对于治疗前，患者血尿生化指标均有改善，治疗后观察组血尿生化指标所得数据优于对照组且有统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 两种治疗方案对湿瘀互结证慢性肾小球肾炎患者血尿生化指标影响差异 (例，

3 讨论

慢性肾小球肾炎属于肾小球免疫性炎症疾病，发病率相对较高，对于患者无论身体健康或者生活质量都会造成严重消极影响[12]，西医对症治疗手段虽然能够缓解病情，但在严格控制方面却依然不如人意，甚至部分患者最终发展为慢性肾衰竭。在本文所得数据比较后，可知相对于单纯用西药治疗，联合当归芍药散干预的慢性肾小球肾炎患者在病情控制以及相关生化指标改善等均有显著优越性。

在中医理论中，湿瘀互结证慢性肾小球肾炎患者在发病、病情发展过程中瘀滞、水湿始终发挥着重要作用，导致发病的本在于气血亏虚，标则在于瘀血水湿，因此对此类患者治疗应遵循养气养血、化瘀利水的治疗原则[13]。

本文所用当归芍药散出自《金匮要略》[14]，药材中当归可养血活血，去结散瘀；芍药作用在于养血止痛，柔肝养阴；白术与白茯苓可健脾益气，燥湿利水；泽泻利水从而防止伤阴；川芎促进气血流通，血行水行；柴胡调整气机；黄芩清热燥湿；清半夏燥湿化痰；六月雪疏肝解郁，清热利水；丹参、川牛膝和益母草则活血利水；薏苡仁泻热解燥；防风和紫苏叶祛风除湿；陈皮强健脾胃；生山楂活血化瘀，行气消胀；甘草主要作用在于调和诸药。在其中有多种药材均是对此类患者使用的高频率药材，药方能够取得标本兼治，气血同时调整的效果，最大程度发挥益气活血、利水祛湿的效果[15]。

综上所述，对于湿瘀互结证的慢性肾小球肾炎患者除了西医常规对症干预外，配合中药方剂当归芍药散治疗能够更好的控制病情，同时对于病情相关血尿生化指标也有积极的改善价值，从长远角度而言对于治疗的保障有更重要价值，值得推广。