保元汤合桃红四物汤加减治疗心衰病气虚血瘀型临床观察

王存虎 田爱民

心力衰竭是临床常见的疾病，该病的临床症状主要表现为心悸气短、面肢浮肿、胸胁作痛及乏力自汗等，随着病情发展会引发急性左心衰竭、肺水肿及心源性休克等危急情况，该病的治疗难度较大，且危险性极高，因此给患者的健康及生命安全造成严重威胁。临床针对该病主要采取西药治疗。由于西药的不良作用较大及治疗效果不理想[1]。所以加强对心衰病的临床治疗研究，提高临床治疗效果，是确保患者生命安全的关键[2]。为此，我院针对心衰病气虚血瘀型患者在西药治疗基础上采用了保元汤合桃红四物汤加减治疗方案，并将其与临床单独西药治疗进行了效果对比观察，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本次观察选取2016年6月—2018年6月我院收治的86例心衰病气虚血瘀型患者作为分析对象，将其按入院顺序平均分成对照组和观察组各43例，观察组男性和女性患者人数分别为23例、20例;年龄53～78岁，平均年龄(65.5±5.2)岁；对照组男性和女性患者人数分别为24例、19例;年龄53～77岁，平均年龄(65.0±5.1)岁。2组患者基本资料对比差异较小,有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组患者给予单独西药进行治疗，其中包括给予患者吸氧，密切监护血压、心电及血氧饱和度，同时给予患者硝酸甘油、倍他乐克、依那普利及螺内酯等药物治疗；观察组在对照组治疗基础上给予患者保元汤合桃红四物汤加减治疗，中药组方：黄芪、熟地黄、当归各15 g，白芍10 g，桃仁9 g，川芎8 g，炙甘草、红花各6 g，肉桂5 g，人参3 g。并根据患者辨证需要进行加减。以水煎制，每日1剂，分2次服用，2组患者均连续治疗1个月。

1.3观察标准根据2002年版《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》[3]对2组心衰病气虚血瘀型患者治疗前后的(心悸气短、面肢浮肿、胸胁作痛、乏力自汗)等临床症状改善情况进行评分对比分析。单向分值满分为3分，得分越高表明临床症状越严重；并对治疗前后2组患者左心房内径、左心室内径、射血分数值等心功能指标进行监测对比。

1.4疗效判定显效：治疗后患者临床症状基本消失，心功能明显改善，心衰症得到控制；有效：患者临床症状、心衰及心功能均得到明显改善；无效：患者临床症状、心衰及心功能均无明显改善或加重。将2组患者治疗后(显效例数+有效例数)/总例数×100%的最终数据结果作为治疗总有效率判定标准。

2 结果

2.12组患者临床疗效对比与对照组相比，治疗后观察组患者临床治疗效果明显提高，其临床治疗总有效率为97.7%，显著优于对照组的86.0%，组间数据差异存在较高可比性(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.22组患者症状积分对比治疗前观察组和对照组患者症状积分数据结果对比差异较小，经统计学计算有可比性(P>0.05)；治疗后与对照组相比，观察组患者临床症状得到良好改善，组间症状积分数据结果对比差异较为明显，存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者症状积分对比 (例，

2.32组患者治疗前后心功能各项指标对比治疗前，观察组和对照组患者左心房内径、左心室内径及射血分数值等各项指标数据差距有可比性(P>0.05)；治疗后，观察组患者心功能各项指标与对照组相比改善显著，2组数据差异存在统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者心功能各项指标对比 (例，

3 讨论

心力衰竭被临床简称为心衰病，心力衰竭是心脏病发展的终末阶段所发生的疾病。该病主要是由于患者心脏发生收缩及舒张功能障碍，导致心脏血量无法充分排出，造成静脉血液瘀积和动脉血液灌注不足现象发生，从而引发心脏循环障碍。该病具有发病率高、病因复杂、发病缓慢、病势缠绵及治愈率低等特征[4，5]。中医认为，心衰病是由于气阳虚乏及运血无力所致，由于心气虚乏从而导致心脏收缩无力及血液无法畅通运行，因此造成心气(或阳)虚损失调，瘀血、痰饮内停，虚实夹杂导致病情加重，所以治疗应标本兼顾及辨清虚实缓急，以补虚温阳、活血化瘀及利水为主。据相关研究表明，针对心衰病气虚血瘀型患者采取保元汤合桃红四物汤加减治疗，可有效提高临床治疗效果，改善患者临床症状[6]。保元汤合桃红四物汤为中药组方，方中保元汤乃四君子汤加味而成，桃红四物汤以祛瘀为核心，方中添加的黄芪具有补中益气，健脾益肺之功效；人参具有补元气，复脉固脱，补脾益肺之功效；当归、白芍、熟地黄均具有补血滋润之功效；桃仁、红花、泽兰具有活血化瘀及渗湿利水的功效。川芎具有活血行气之功效；炙甘草为补中气，肉桂补元阳，通血脉。诸药合用加强了保元汤合桃红四物汤的作用。同时辨证加减治疗，可有效提高临床治疗效果，使心衰病气虚血瘀型疾病得到根本性的治疗[7，8]。在本次观察结果中也显示，与采用单独西药治疗的对照组相比，采用西药联合保元汤合桃红四物汤加减进行治疗后的观察组患者治疗效果明显提高；同时观察组患者临床症状及心功能各项指标也均得到明显改善。综上所述，保元汤合桃红四物汤加减治疗心衰病气虚血瘀型的临床效果显著，可有效改善患者临床症状及心功能，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。