护理学

品管圈活动减少患者内镜诊疗等候时间

蔡贤黎，姚礼庆，王萍，等

摘要：目的：减少患者内镜诊疗等候时间。方法：组建品管圈，以减少患者内镜诊疗等候时间为主题，采取拟定活动计划、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认等措施。其中等候时间的计算为每日随机抽样至少70例患者，经各环节工作人员记录各节点时间，各时间相减即为各时间段的耗时，分别计算其平均值。每个圈员在品管圈活动前后分别就 8项能力进行自评，并在活动后对各步骤总结优缺点及未来改进方向。结果：实施品管圈活动后内镜诊疗等候时间由实施前的每例63.0 min下降至每例47.0 min，改善幅度 25.4%，目标达标率 94.1%；效果维持期目标达标率仍在90.4%以上。圈员8项能力提高2.2%～105.6%。圈员们共同制定了5项作业标准书，并且就整个活动过程进行了检讨与改进。结论：通过实践品管圈活动的关键步骤，在未增加人员和设备、不减少每日诊疗量以及不延长患者预约天数的前提下，患者当日检查排队等候时间显著下降。作业标准书的制定使有效对策能落实执行，所获得的改善成果持续维持。由于大批患者和家属在内镜中心停留时间的减少，预约患者和当日到检患者合理分流，当日到检患者的分时间段分批到达，候诊大厅中各种形式的科普宣教，患者的诊疗环境得到极大的改善。同时，内镜中心不断挖掘自身潜力，在现有条件下，不断满足患者内镜诊疗的需求，不断增加工作量，方便了患者就医，缓解了患者“看病难”问题，提高了患者的满意度，无形中也给医院带来了经济及社会效益。圈员们学会了用品管圈的科学手法来发现问题、分析问题、解决问题。并且每个圈员的能力得到了充分的展示，8项能力均有不同程度提高，工作人员满意度也得到提高。由于首次开展品管圈活动，仍然存在一些问题，目标达标率也仅有90%左右，因此需要集思广益、持续改善。

来源出版物：护理学杂志, 2013, 28(13): 1-4

入选年份：2016

运用品管圈控制患者胰岛素注射部位规范轮换影响因素

胡鹏，黄丽红，陶静，等

摘要：目的：探讨运用品管圈提高住院患者胰岛素注射部位规范轮换率的作用。方法：成立 QCC小组（由糖尿病专科护士1名、护士长1名、责任护士8名组成），设计圈名、圈徽和圈歌。圈名为蜂蜜圈，全体圈员根据不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分，确定研究主题：提高住院患者胰岛素注射部位轮换率，计算活动圈能力为92%，调查2012年1月—3月住院患者153例胰岛素注射部位轮换情况：住院患者胰岛素注射部位规范轮换率为25.49%。利用鱼骨图分析要因，利用柏拉图确定主要要因，制定轮换缺陷例数目标。运用持续质量改进（PDCA）的方式解决主要要因并引入目标管理。结果：根据现状调查，分析出8大要因：知识缺乏、缺乏相关教育流程和工具、患服不方便、记忆力差、护士工作琐碎、患者就餐时间不一、沟通不够、怕麻烦；确定3大主要要因：知识缺乏、缺乏相关教育流程和工具、患服不方便；针对主要要因制定对策计划并实施：通过双向培训提高患者和责任护士胰岛素相关知识；设计“四部七区”顺时针轮换法则、轮换卡和编辑轮换操；改善传统患服方便胰岛素注射。改善后患者血糖达标时间显著短于对照组；胰岛素注射部位轮换率显著高于对照组（P＜0.05），观察组轮换缺陷目标达成率和进步率分别为97.65%、72.81%，轮换缺陷例数达到的目标值。结论：影响住院患者胰岛素注射部位规范轮换因素涉及多方面，品管圈是一种自下而上、自主和人性化的管理方法，应用品管圈有助于系统分析影响胰岛素注射部位规范轮换原因和指导制定改进措施，有效提高住院患者胰岛素注射部位轮换率，促进使用胰岛素治疗患者血糖得到有效控制，减少了住院患者住院天数，节省了住院费用。全体圈员在QCC管理活动中体会到共同参与的管理模式，提高了圈员们创新性、科研性，提升整个团体的凝聚力和合作力。

来源出版物：护理学杂志, 2013, 28(13): 12-15

入选年份：2016

组织氛围对临床护士情绪智力的影响

白联缔，曹慧娜，郭智慧，等

摘要：随着护患关系日益紧张，护理工作不仅需要精益求精的护理技术和理论知识，更需要在多变的环境中，掌握调节及应对自己与他人情绪的能力。有研究表明良好的组织氛围可以缓解工作家庭冲突，促进护士的工作投入和工作效率水平。护士拥有较高的情绪智力，在临床工作中可以正确认知掌控情绪，通过一些策略控制不良情绪，避免影响护士的工作状况，如何促进护士调控自己情绪，避免负性情绪对护理工作的影响，成为管理者关心的话题。探讨组织氛围对临床护士情绪智力的影响。任何个体活动都是在一定组织情景中产生和执行的，组织氛围作为一种外在因素，能够在一定程度预测个体的情绪智力。采用护士情绪智力量表和组织氛围表进行问卷调查，于2015年1月—2015年6月采用便利抽样的方法对上海浦东新区东西南北方向4家医院大内科和大外科整群抽取388名临床护理人员进行调查。结果：为一般资料中年龄、职称、科室、晚夜班次数、月收入、工作年限对临床护士的情绪智力有影响，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床护士情绪智力总均分为（72.84±14.47）分，组织氛围总均分为（99.15±19.76）分；组织氛围各维度与情绪智力呈正相关（P＜0.05）；以情绪智力总均分为因变量，以临床护士一般人口学资料中年龄、职称、科室、晚夜班次数、月收入、工作年限和组织氛围各维度为自变量进行多元逐步回归分析，年龄、团队行为、管理支持对临床护士情绪智力有正向预测作用（P＜0.05），晚夜班次数对情绪智力有负向预测作用（P＜0.05）。所以，管理者应建立团队合作，减少晚夜班次数，多关心护士的内心情感和想法，使其感受到组织的关爱，实现自我价值和个人成长。增加护士对组织的认同感，可以使护士较好地调控自我心理和情感，抵抗不健康的压力和行为，准确的观察病情，正确识别患者的情绪变化，满足患者的身心需要，有利于提高护士的情绪智力水平，从而提高护理服务质量。

来源出版物：护理学杂志, 2016, 31(22): 52-55

入选年份：2016

医养一体化护理模式对老年卒中后遗症期患者康复的影响

黄波，王桂荣

摘要：目的：探讨医养一体化护理模式对老年卒中后遗症期患者康复中的应用效果。方法：将140例老年卒中后遗症期患者随机分为观察组和对照组，各70例，对照组采用家庭护理模式；观察组采用医养一体化护理模式（集医疗、养生、养老为一体的模式）。分别在入组时、入组12个月时对两组患者使用Barthel指数评定量表、国际上通用的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本、卒中复发率及经济学指标进行比较。结果：（1）两组患者的生活能力Barthel指数评分比较，入组时两组比较无统计学意义（t＝0.47，P＞0.05），入组12个月时两组比较有统计学意义（t＝17.16，P＜0.01），观察组干预前后比较差异有统计学意义（t＝5.78，P＜0.01）；对照组干预前后比较差异无统计学意义（t＝0.33，P＞0.05）。（2）两组患者抑郁状态评分比较，入组时两组比较无统计学意义（t＝0.84，P＞0.05），入组12个月时两组比较有统计学意义（t＝5.39，P＜0.05），观察组显著高于对照组。（3）两组患者入组 12个月时卒中复发情况比较，卒中复发率对照组为11.43%，观察组为2.86%，观察组显著低于对照组（x2＝3.88，P＜0.05），有统计学意义。（4）两组患者 12个月随访与脑卒中相关的医疗服务费用及经济学指标比较，观察组平均费用（53356.3±1964.5）元，对照组（71146.6±1732.7）元，两组比较，差异有统计学意义（t＝9.063，P＜0.01）。分别以ADL评分、抑郁状态评分为分母，观察组C/E值分别为49097.29、344576.12，对照组分别为155109.49、402013.48。观察组C/E值小于对照组C/E值。脑卒中相关的医疗服务情况及其费用显著低于对照组。结论：医养一体化护理是集养老、护理、医疗、康复、心理关爱、生命关怀为一体的新型的“医养结合”护理模式。医养一体化护理模式可提高老年卒中后遗症期患者的日常生活活动能力，减少负性情绪，降低成本，有利于康复，值得临床推广。

来源出版物：护理学杂志, 2016, 31(13): 1-4

入选年份：2016