医院财务管理中全面成本的应用

朱薇 南通市中医院财务科

前言：随着我国综合国力的不断提升，人们的生活水平也在不断提高，对于医疗服务的效率以及质量等要求不断上升，对医院而言，其面临的挑战也越来越多，医院在运营发展过程中的服务质量以及财务管理效率会直接影响到人民的健康安全。作为国家经济当中的重要组成部分，医院具有保障性以及公益性职能的特点。医院财务管理工作的质量是医院正常运行的基础保障。随着医疗改革的深入推进，医院财务管理必须要积极创新改进，全面成本核算的应用逐渐成为财务管理工作深入推进的重要手段。

一、医院财务管理中应用全面成本核算的意义

（一）有助于提升医院成本控制效率

在医院运营发展过程中，由于医院本身业务种类繁多，各个部门之间相互交错，日常管理工作相对而言，也较为复杂，在一定程度上，也使得财务管理工作变得异常复杂，其中，医院收费标准以及实施环节是财务管理当中的重要组成部分，也是医疗综合成本的构成要素，能够直接反映出医院成本支出以及盈利状况，也是重要的评价指标，还能够直接反映出医院的发展经营管理现状。传统的医院经营与财务管理中，责任成本领域当中包含了成本核算。在某种程度上，该种核算方式能够对收支起到一定的激励作用，但就整体财务管理来看，缺乏一定的科学合理性，还有待进一步完善。在医院经营管理过程中，仅凭责任成本无法体现整个管理系统当中的成本头程，也不能将其作为医院制定相关管理机制的依据。而全面成本管理方式的应用，其涵盖了医院经营业务与财务管理中的所有支付，辐射范围较广，也能够起到统筹全局的作用，不仅能够直观反映出医院的运营成本，还可以清晰反映出经营过程中所产生的间接成本投入。能够结合医院实际运营状况进一步深入推进全面成本核算，在会计数据统计核算的基础上针对不同业务类目进行全面的整理归类，尽可能的保障全面成本相关核算数据和医院会计核算数据能够保持一致，而科学合理的核算数据可以对医院进行各项经营活动决策提供真实有效的依据，不仅能够有效控制综合成本，还能够促进医院盈利效益的不断提升[1]。

（二）有利于医院财务会计的完善

全面成本核算模式与传统的财务管理有着本质上的区别，且有着明显的优势，首先是全面成本核算模式的应用，能够直观的反映出不同部门以及科室的运行状况，全面掌握科室之间的成本支出细节，通过真实有效的数据，能够了解到医院的运营盈亏状况，此外，还可以结合数据，对盈亏状况产生的原因进行深入的分析，结合数据分析得出的结论进一步优化管理方式，最大程度上的保障医院财务管理能够科学规划化的进行。其次，传统医院财务管理过程中，通常是以事后应对控制为主，管理方式较为被动，使得管理工作效率有待进一步加强，因此，很有可能会对财务管理工作产生负面影响。全面成本核算模式的应用，能够有效掌握医院的运行盈亏状况，对科室日常运营过程中产生的成本进行高效的控制，不断提升医院整体成本管理的高效性。此外，全面成本核算模式，可以对医院成本构成采取客观有效的分析，进一步了解经营项目与医院综合成本间的关系，掌握成本管理的影响关键因素，对目前财务管理方式进一步优化。再者，全面成本核算模式的应用，能够有效加强医院成本管理更加的系统化以及科学化，且在具体实施过程中，能够对医院经营的各个环节进行全面覆盖，能够有效促进医院不同科室之间的成本考核管理顺利开展，对医院整体财务管理工作的推进起到良好的优化作用。且在财务相关数据、参考指标等方面，全面成本核算有着明显的优势，能够保障医院在日常管理工作当中的成本收益、指标等数据更加的精准清晰。

二、医院实施全面成本核算存在的问题

（一）成本核算管理体系缺乏有效性

在医院经营管理过程中，不管是各项业务的开展还是项目前期，都会对项目的成本进行核算以及预算，而这样的管理方式也逐渐成为医院成本管理开展的工作流程，被落实到日常管理工作的每一个环节当中，有效提升了对成本控制的效率。就目前医院成本管理现状来看，许多医院并没有建立起较为科学完善的成本管理核算体系，且对于具体的核算标准和实施规范缺乏相应的科学性，不具备较强的系统性，对于存在的无形成本以及抽象成本并未将其归纳入成本管理的范围之内，这样的情况会导致医院在进行成本管理的过程中，覆盖层面不够完整等情况，从而对医院成本管理工作的实施造成严重的影响。

（二）对成本管理重视不足

在全面成本核算制度实施过程中，其实施程度往往与医院的管理政策有着直接的关系，因此，医院财务管理人员以及医院管理阶层对于成本核算模式重要性认识不足是其中重要的影响因素之一，这样的现象在一定程度上会导致医院相关工作人员无法对各项业务收支以及盈亏现象进行客观有效的评价。此外，在医院经营管理过程中，如果出现相关问题，也无法及时发觉，也就不能及时采取有效手段对其进行纠正处理。对医院而言，从长期发展的角度来看，在很大程度上，会对医院的综合管理效率以及质量产生严重的影响，不利于医院健康稳定的发展。

（三）成本核算软件欠缺

众所周知，医院由于其业务种类繁多，且涉及到的方面极其广泛，因此，医院财务管理本身也是极为庞大的业务运行体系，且有着极强的复杂性，且在日常管理工作实施过程中，还应当有大量有效数据作为参考，通常，这些数据并不能直接从财务报表中获取，应当逐渐完善医院专门的财务管理系统。就目前医院财务管理工作现状来看，医院成本核算管理工作涉及范围较广、且专业性很强、操作极为复杂，基于这种现状，更应当引进更加先进完善的会计软件对其运行给予强大的技术支持。此外，在软件的购买、升级以及后期使用维护过程中，都需要大量的人力物力投入，因此，医院在财务软件的使用方面还存在诸多问题，这些因素，都会极大的影响到全面成本管理的具体实施[2]。

三、医院财务管理中全面成本核算的实施路径

（一）认识全面成本管理的重要性，逐渐完善医院财务管理制度

为了保障全面成本核算的进一步落实，必须要从医院内部人员着手，不断加强相关管理人员的自身核算意识，且在实际工作当中，要严格按照成本效益的原则，逐渐完善成本管理奖惩体系，针对医院各个科室之间的财务运行状况，结合实际情况，制定科学合理的考核方案，不断激励财务管理人员的工作主动性。全面成本管理的实施需要以完善的财务管理制度为强大后盾，且必须根据国家相关政策法规，积极发掘成本核算工作当中存在的相关问题。对医院综合经营成本进行科学合理的控制，逐步实现全面成本管理的最终目标，因此，在实际管理当中，就必须将全面成本管理模式贯彻落实到所有环节当中，并针对不同科室之间的经费开支进行整理、汇总分类，保障在科室经营管理中的成本指标更加明确。此外，医院还应当根据综合考评对成本控制进行科学有效的评价与衡量，从本质上进一步完善评价体系。

（二）优化医院财务管理岗位配置

管理层作为医院的重要决策者，在医院经营管理过程中，有着至关重要的影响，因此，管理层应当加强对全面成本核算管理重要性的认识，对医院财务管理岗位进行优化配置。并结合实际情况，定期举行专业培训，对医院财务管理人员进行财务知识以及专业技能的培训，面向全部医务工作人员，采取科学有效的方式进一步宣传，逐渐树立工作人员的成本管理意识，逐渐认识到成本管理工作的重要性。医院应当结合实际情况，定期开展专业进修培训活动，积极采用全面成本核算中的新方法、新理念，并将其逐渐落实到实际管理工作当中，贯彻落实到岗位实践中。要对财务管理人员的综合能力以及专业知识进行定期考察，将专业理论以及实践考核相结合，不断提升财务管理人员的综合素养。结合医院实际状况制定科学合理的奖惩措施，激发财务管理人员的工作主动性，将全面成本核算逐渐落实到实践当中[3]。

结束语：随着经济快速的发展，人们的生活水平在不断提高的同时，对于医疗服务质量的要求也在不断提升，因此，医院应当结合实际情况，积极采用全面成本核算模式，不断提升医院在经营过程中的管理水平以及服务质量，通过科学合理的管理模式对业务经营、药品成本以及各项医疗器械等成本消耗进行综合管理。医院管理者，应当不断提升对全面成本核算管理重要性的认识，结合医院发展现状充分发挥全面成本管理的效能，促进医院管理效率的不断提升。