全套护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响

尿毒症就是人们经常说的慢性肾衰竭的终末期，慢性肾衰竭是指与肾脏有关的病因或者是一些感染性因素使肾脏的功能减退，并且使其功能进行性不可逆性减退，尿毒症是由于肾衰竭晚期各种能够造成肾脏损伤的病变累积的临床综合征[1]。尿毒症的主要表现是电解质、水以及机体内酸碱平衡的紊乱，其中最常见的是以代谢性酸中毒为主的紊乱。除此之外，随着尿毒症的发生也会出现一些蛋白质、脂肪、维生素和糖类的代谢紊乱，在尿毒症时期主要依靠血液透析来维持机体内的各种营养物质、水分、重要离子的代谢，协助肾脏完成滤过作用，增加患者的寿命[2]。我院对尿毒症患者的护理方法比较全面，为探究护理模式对尿毒症患者的血液净化效果以及生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—12月我院收治的尿毒症患者80 例，随机将其分为对照组和研究组，对照组患者男23 例，女17 例，年龄56～73 岁，平均年龄（66.5±2.1）岁；研究组患者男25 例，女15 例，年龄58～74 岁，平均年龄（67.8±1.4）岁，纳入标准：（1）必须符合尿毒症的诊断标准；（2）需要患者在知情同意的情况下进行；（3）患者必须具有正常的理解和沟通能力；（4）患者要具有尿毒症的典型症状，比如恶心乏力、呕吐、食欲不振等；（5）并未有严重的感染情况或者是器官衰竭[3]。排除标准：（1）精神不正常；（2）有血液透析禁忌证；（3）不能完成血液净化过程；（4）重要器官衰竭等并发症；（5）临床资料不完善；两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式进行护理，两组患者所用的药物相同且都需要进行血液透析。

研究组则采取全套护理模式进行护理。帮助患者解决护理过程中存在的问题，双方一同协商解决，修改完善护理计划，使护理计划更加完美[4]。全套护理模式包括：（1）对患者的情况进行评估分析，深入了解患者对于尿毒症的认识以及对于血液透析的掌握情况，根据患者的自身情况与查阅的相关文献有机结合，确定对患者的护理问题。（2）护理计划的严格制定和实施情况，通过在对患者护理过程中出现的问题，以患者及其家属的要求为基础，为患者制定合理化的护理计划，帮助患者了解该计划的可行性以及今后如何实行，执行的过程应尽量和患者达成一致，对于计划中的细节应重点讲述，帮助患者理解全面的计划。计划的实施离不开医患双方的共同努力，首先对患者进行基本生命体征的检测、尿量检测以及医嘱执行情况和防止感染等，在此基础上对患者进行多方面的干预措施[5]。在健康知识的方面，给尿毒症患者普及基本的医学常识，利用有限条件给患者讲述肾脏病变的知识以及护理知识、讲述在治疗过程中应该注意的问题，告诉患者必须按照医嘱用药，在介绍过程中内容尽量简单明了，必要情况下可以配以图片、视频加以说明[6]。其次叮嘱患者家属督促患者进行运动训练，适量的运动不仅会帮助患者保持良好的精神，还可以增强患者自身的免疫力，透析前后运动方式具有较大的区别，进行透析之前可以做一些像步行、伸展活动类似的暂时性活动，透析3 h 之后可以进行长时间的运动；在患者的饮食方面也应该注意，切记患者必须饮食清淡，不能食用含有高钾以及草酸的食物，像菠菜、苋菜、竹笋等的蔬菜不能食用；饮水时建议使用带有刻度的水杯，饮水量应该较少；每天对于食盐的摄入量要控制在一定范围内，还有每天需要补充一定的蛋白、维生素含量，确保每天的能量来源[7]。在心理方面应与患者进行适当的交流，与患者建立良好的医护关系，仔细倾听患者的抱怨，对患者的心理状况进行评估，理解患者心理的真正需求。（3）对护理人员的护理进行评价，为患者解决护理过程中存在的问题，双方一同协商解决，修改完善护理计划，使护理计划更加完美。

1.3 观察指标

血液净化效果包括4 个方面：常规方法检测β2-微球蛋白（β2-MG）、C 反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、磷（P）；两组患者生活质量的评级方面，护理干预3 个月之后对患者的健康进行评估，生活质量量表主要包括社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能等方面，每个方面的满分100分，其中分数越高代表患者的生活质量越高[8]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0 进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

通过对患者进行问卷调查以及血液成分的检测，研究组患者在健康知识得分方面、遵从医嘱方面以及血液净化效果优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

通过对两组患者进行调查，发现研究组患者的生活质量高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表1 两组患者血液净化效果方面的比较（±s）

表1 两组患者血液净化效果方面的比较（±s）

组别 例数 β2-微球蛋白 （mg/mL） C 反应蛋白（mg/L） 尿素氮（mmol/L） 磷（mg/kg）对照组 40 4.78±1.21 15.42±5.17 25.46±4.79 2.19±0.49研究组 40 2.78±0.23 11.04±2.37 23.46±4.96 1.64±0.51 t 值 - 12.582 12.921 13.289 12.825 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的生活质量比较（±s，分）

表2 两组患者的生活质量比较（±s，分）

组别 时间 社会功能 躯体功能 角色功能 认知功能对照组 治疗前 68.3±5.1 62.7±3.5 63.1±4.2 63.3±3.1治疗后 76.2±4.8 72.2±3.3 72.6±3.8 75.3±3.5研究组 治疗前 67.7±4.6 62.4±4.3 63.8±4.8 62.7±4.2治疗后 80.9±4.8 80.7±3.8 81.5±5.3 80.7±4.8

3 结论

对于尿毒症患者来说，维持生命的唯一方法就是依靠血液透析，其原理是通过渗透和弥散作用来发挥作用，依靠透析来代替肾脏的滤过功能，从而使血液中的有毒物质去除，剩下营养成分进行血液循环[9]。但是目前来看，血液透析价格昂贵，且全身上下都需要依靠血液来进行循环，透析频率较高，一般尿毒症患者每周大约需要进行2～3 次，患者同时也面临着巨大的风险，随着透析时间的延长，对患者以及家庭造成的影响是无法弥补的[10]。在方法上不能进一步改进，就使得研究者开始在护理模式方面进行全方位的改善，争取为患者多减少一份痛苦，无论是心理上的、生理上的还是生活方面的，对于尿毒症患者来说，需要更多的可能是心理上的安慰以及心理上的支持，所以对患者进行全方面的护理是必要的[11]。本研究中研究组采用了全套的护理模式，根据结果来看，研究组的净化效果取得了较好的效果，在生活质量方面，研究组患者的生活质量显著高于对照组，很明显，研究组采用的全套护理模式不仅提高了血液的净化效果，而且提高了患者的生活质量，在临床上值得进一步研究发展[12-13]。

综上所述，对于尿毒症患者，采用不同血液净化护理模式具有良好的净化效果，并且较大程度上提高了患者的生活水平。