甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床价值

在临床当中甲状腺疾病比较常见，其中原发性甲亢、甲状腺癌、高功能甲状腺腺瘤等均为常见症状，随着人们自身生活节奏的不断加快，其临床发病率也逐年增长。由于人体甲状腺的解剖结构比较复杂，与甲状旁腺较近，极易在甲状腺手术过程当中对甲状旁腺造成损伤，对患者甲状旁腺功能具有严重影响，极易导致患者发生比钙磷代谢、神经系统、胃肠道功能紊乱等多种并发疾病[1-3]。文章简要分析甲状腺手术过程中对患者甲状旁腺显露以及功能保护的措施，研究对降低患者甲状旁腺功能减退的临床价值，特选取我院2016年12月—2017年12月所收治的行甲状腺手术患者100 例进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年12月—2017年12月所收治的行甲状腺手术患者100 例，该100 例患者全部符合临床诊断标准，给予甲状腺手术治疗及甲状旁腺原位保护[4]。其中女性患者41 例，男性患者59 例，最小年龄23 周岁，最大年龄62 周岁，年龄均值（47.2±1.3）周岁，采用奇偶法分为试验组和参照组，每组各50 例，两组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组在手术过程当中未对甲状旁腺进行刻意显露，仅进行常规保护[5]，未给予患者实施甲状腺旁路的辨认、探查，仅针对患者临床实际手术情况给予适当的分支血管保护。试验组手术当中给予甲状旁腺及血供保护，主要方式：（1）术中将甲状旁腺显露，切口采用低领式，如果患者病变的体积较大，需从患者颈阔肌向下分离皮瓣，行低领式上方切口[6]；（2）在分离过程当中需注意带状肌的分离，人体甲状旁腺多位于甲状腺腺体的背面中下部，在手术过程当中需注意对其下动脉焦点以及喉返神经的保护[7]；（3）在手术过程当中，患者甲状旁腺如果不易分辨，可采用显微镜给予识别，确定之后进行标记给予游离，需注意保护患者分支血管，待手术完成之后对其甲状旁腺的完整度进行检查[8]。

1.3 效果评价标准

对比两组患者手术前、后甲状旁腺素与血清钙水平、低钙血症发生率。评价低钙血症的标准为患者血钙浓度小于2.1 mmol/L[9]。

1.4 统计学分析

将两组患者临床各项数据均输入SPSS 21.0 软件中，两组患者低钙血症发生率采用χ2检验，以率（%）的形式表示，两组患者手术前、后甲状旁腺素与血清钙水平均采用t检验，以（均数±标准差）的形式表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后甲状旁腺素与血清钙水平

试验组与参照组患者手术前甲状旁腺素与血清钙水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），手术后两组患者甲状旁腺素与血清钙水平对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术前后甲状旁腺素与血清钙水平对比

2.2 两组患者患者低钙血症发生情况

试验组低钙血症发生3 例，占比6%，参照组低钙血症发生14 例，占总比28%，试验组与参照组患者低钙血症发生率对比差异有统计学意义（χ2=8.575 5，P=0.003 4）。

3 讨论

人体中最重要的内分泌器官就是甲状旁腺，该种器官对人体当中的磷、钙代谢具有重要作用，并且不可替代，由于人体组织解剖结构中甲状腺与其距离较近，在实施甲状腺手术过程中极易导致甲状旁腺损伤，在临床当中最常见的甲状腺术后并发症也是甲状旁腺功能减退[10]。随着临床当中医疗技术的不断完善与更新，其术后损伤情况具有明显降低，但仍然发病率较高[11]。对于该种症状的患者，临床均采用永久性补钙治疗，但永久性补钙治疗对患者生存质量具有极大的影响，因此在实际甲状腺手术过程中将甲状旁腺及血供充分显露是目前临床认可程度较高的一种措施，但该种方法对手术医师的要求较高，需对人体甲状旁腺及主要血供的解剖位置进行全面了解，以确保在手术过程当中将甲状旁腺完整显露[12]。

综上所述，甲状腺手术过程当中对患者甲状旁腺及血供充分显露，对患者甲状旁腺腺体以及血供损伤能够全面降低，其术后并发症发生率也相对较少，本次研究当中，试验组患者低钙血症发生率6%，参照组低钙血症发生率28%，由此可见该种方法具有重要临床应用价值。