便携式呼吸机在急诊危重患者安全转运照护中的应用

王艳 辽河石油勘探局康复医院 （辽宁 葫芦岛 125100）

内容提要： 目的：研究和探讨便携式呼吸机在急诊危重患者院内安全转运的应用。方法：收集自2017年7月～2017年12月本院急诊收治的危重患者44例，院内进行运转期间均采取便携式呼吸机，并对其转运前后SPO2、HR、BP的情况进行比较。结果：在转运前经过充分准备，运转时严密监控后，使用便携式呼吸机的44例患者在院内转运前后的SPO2、HR、SBP、DBP数据均无明显变化，且运转期间没有出现心律失常、管道脱落、分泌物阻塞等并发症而致死的情况。患者进行比较转运前后的差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：便携式呼吸机可提高急诊危重患者的安全运转概率。

在临床治疗中，对急危重症患者院外、院内的抢救、监护和运送的过程需采取急救转运，它是院前急救的重要组成部分之一[1]，而在此环节中建立有效的人工通气则起到至关重要的作用，便携式呼吸机的使用对急危重症患者的生命安全极为重要[2]。本文对2017年7月～2017年12月在本院急诊收治的危重患者44例的急救转运情况进行分析，并深入研究和探讨便携式呼吸机在急诊危重患者院内安全转运的临床疗效和价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年7月～2017年12月在本院急诊收治的危重患者44例，男性26例，女性18例，年龄22～87岁，平均（54.63±4.36）岁，其中16例多发伤，14例呼吸系统疾病，10例呼吸心跳骤停CPR术后，2例心律失常，2例脑出血。另外，有40例患者由抢救室转送至ICU，4例转送至急诊手术室，全部患者在转运前已由护理人员建立人工气道气管插管，且使用呼吸机进行辅助呼吸。运用整理和分析统计学手段，对患者的性别、年龄、运转原因及方式等一般资料进行比较，不存在统计学差异（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 呼吸机基本资料。①呼吸机型：本院选定的呼吸机型为瑞思迈转运呼吸机；②连接呼吸机的储氧瓶：容积3.24L，工作压力15 MP；③湿化瓶：内含50˚C的湿化液，患者吸入的温度保持在32˚C～35˚C；④呼吸机参数：（A）PCV和PSV+SIMV；⑤呼吸机可设参数：R8～20次/min，PS15～20hpa，Ti0.8～1.2s，PEEP4～6cmH2O[3]。

1.2.2 研究方法

1.2.2 .1 运转前。①选择有丰富抢救经验和熟练呼吸机操作的医生和护理人员组成护送小组，同时相关科室做好准备工作；②患者观察：保证患者生命体征的正常，确认与患者相连的各管道连接牢固，并将患者呼吸道清理干净，并评估患者的转运风险；③健康教育：须向家属明确运转的原因和风险，待家属同意运转并签字后方可实施；④物品准备：将转运期间可能使用的急救药品、器材、设备等准备充分；⑤为患者连接呼吸机：连接后，患者需保持3～5min，经过观察患者的生命体征等数据无异常后即可转运。

1.2.2 .2 运转中。①观察照护：对患者的生命体征等数据进行严密的监测，观察患者的病情是否有变化，对各管道进行仔细检查，对呼吸机的运转情况及参数显示进行严密观察[4]；②心理干预：如患者的意识清醒，护理人员需对患者进行心理指导，减轻患者的焦虑和紧张的心情，对家属给予安慰和沟通，增强患者和家属对医护人员的信任感，克服不良情绪，降低恐惧心理，提高配合度。

1.2.2 .3 运转后。协助相关科室护理人员检查各管道及呼吸机的连接情况，并向其详细交代患者的临床情况及生病体征，若出现意外立即参与抢救。

1.3 观察指标

对急诊危重患者转运前后的SPO2、HR、BP的情况进行比较，并观察其变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行处理，数值用（±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

对选取的44例危重患者的临床资料进行对比分析后发现，在运转前，急诊危重患者的SPO2、HR、SBP、DBP分别为（94.18±3.98）、（117.79±9.26）、（129.86±15.92）、（77.26±6.27），在采取便携式呼吸机运转后，急诊危重患者的SPO2、HR、SBP、DBP分别为（93.12±4.15）、（115.21±8.87）、（125.48±16.54）、（76.84±6.59），结果显示，在转运前后的SPO2、HR、SBP、DBP数据均无明显变化，由此可见，便携式呼吸机可提高急诊危重患者的安全运转概率，进行比较前后的差异不存在统计学意义（P＞0.05），见表1。

3.讨论

在临床急救工作中，转运危重患者是其重要环节之一，尤其是带有人工气道的危重患者在进行运转时需要使用呼吸机进行辅助呼吸，这不仅要求医护人员具备丰富抢救经验，对设备的要求也极为严格，选择一款操作便捷、体积小、工作时间较长、具有通气模式和检测报警功能的呼吸机成为现阶段急诊危重患者转运的首选[5]。其具有以下特点：①便携式呼吸机体积小，方便移动和携带，可根据患者的实际需要进行放置；②移动性强，便携式呼吸机具备交流电和直流电两种方式进行使用，其中的备用电池可维持4h；③可调节氧气的输入和浓度，可连接储氧瓶或中心供氧，氧流量可调至15L/min，合适氧流量8L/min；④加温湿化功能可防止干燥气体对患者的呼吸道造成损伤；⑤适用于成人、儿童，但是新生儿不适合，因为此便携式呼吸机无法提供100%纯氧[6]。本文研究结果显示，在44例危重患者中，在转运前经过充分准备，运转时严密监控后，使用便携式呼吸机的44例患者在院内转运前后的SPO2、HR、SBP、DBP数据均无明显变化，且运转期间没有出现心律失常、管道脱落、分泌物阻塞等并发症而致死的情况。这充分证明了在危重患者的转运过程中，正确使用便携式呼吸机、转运期间的充分准备和严密观察及护理、医护人员娴熟的技术操作和敏锐的急救应变能力均是安全转运的重要因素。

综上所述，便携式呼吸机可提高急诊危重患者的安全运转概率。

表1. 急诊危重患者转运前后的SPO2、HR、BP的情况比较