螺旋CT应用在骨骼肌肉创伤中的临床诊断价值探讨

蒲成铭，余河江（通讯作者）

（重庆市云阳县中医院 重庆 404500）

1 前言

骨骼肌肉创伤较为复杂，创伤原因不尽相同且创伤的部位也较多。膝关节，肩关节，胸锁关节和肘关节的创伤在骨科中最为常见，患者的活动受限，行动不便且关节和肌肉疼痛剧烈，严重影响创伤患者的生活质量。目前，临床上对于骨骼肌肉创伤患者的诊断机制并不完善，常规的诊断方法有较高的误诊和漏诊的风险。我们为了找寻更为科学准确的诊断方法，尝试将螺旋CT应用于骨骼肌肉损伤患者的影像检查中，并对其临床诊断价值做了详细探讨，现阐述如下。

2 研究资料

2.1 一般资料

对我院骨科科室收诊的（于2017年3月-2018年2月）骨骼肌肉创伤患者76例，将其随机归入X线影像检查组（38例）和螺旋CT影像检查组（38例）。研究对象中有男性42例，女性34例，平均年龄（37.64±8.73），病程均在一周以内，平均病程（3.42±1.63）天。组间一般资料差异不显著，所有对象经过三维重建和CT轴位扫描等均已确诊为骨骼肌肉创伤。

2.2 研究方法

X线的检查方法：患者取坐位，对创伤部位进行检测照射，扫描中心线与头部成15°角，自肩峰处起向下扫描至肋弓下方。以影像检查结果，患者的表征，创伤原因为依据对患者病情做综合诊断。

螺旋CT检测方法:借助我院SiemensCT520 螺旋 CT诊断仪检测，相关参数为层厚7.5mm，螺距1.375:1 。扫描获得的图像上传到ADW4.2系统，用多层面复组MPR等软件做分析，调节层间距到适宜参数，显示创面清晰的角度，勾勒表面轮廓的图像，旋转角度将创伤部位暴露，绘出骨骼肌肉创伤图，确定患者的创伤情况和创伤类型。

2.3 观察指标

以两组检测结果的特异性，灵敏度，准确度，错诊和误诊率为临床诊断价值的评价指标。以病理学检验和手术判断结果作为金标准。

2.4 统计学方法

借助统计学数据分析软件SPSS17.0处理本次数据，计数单位为率，行卡方检验。计量单位为均值±标准差，行t检验。P＜0.05为差异显著性标准。

3 结果

3.1 两组诊断准确率情况

CT组检查的准确率为92.1%相较于X线组（78.9%）明显提高（P＜0.05），组间差异明显；见表。

表 两组患者的诊断准确率情况[n(%)]

3.2 两组的错诊和误诊率

螺旋CT组38例患者中漏诊2例，占比5.3%，错诊1例，占比2.6%。X线组38例患者中漏诊5例，占比13.2%，错诊3例，占比7.9%。CT组的错诊和漏诊率显著低于X线组，差异显著。

3.3 两组检查结果的特异性、灵敏度和准确度情况

螺旋CT组准确度90.66%，灵敏度93.17%，特异性90.31%，X线组相应值为70.82%，71.33%，73.08%，两组在以上指标方面差异显著（P＜0.05）。

3.4 影像学图片

图1.两种检查方法影像学图像（A图为X射线筛查的漏诊病例影像表现，B图为漏诊病例的CT三维重建检查影像）

3 讨论

临床上对骨骼肌肉创伤患者的诊断系统不够完善，错诊和漏诊率依然较高，误诊会延误患者病情，耽误最佳的治疗时间。X线检测在临床影像学检测中应用普遍，但螺旋CT和三维重建技术则较少用于对骨骼肌肉创伤的患者之中。我们在对比后发现，螺旋CT的诊断结果要比常规X线的检测结果更为准确，螺旋CT的扫描更快，成像更清晰且干扰因素较少，准确性有保障。

结果显示，螺旋CT组检查的准确率92.1%相较于X线组（78.9%）明显提高，且其在灵敏度93.17%,准确度90.66%和特异性90.31%指标上也比X线组（71.33%，70.82%，73.08%） 显 著（P＜ 0.05）。CT组错诊率2.6%和漏诊率5.3%较X组（7.9%，13.2%）显著降低（P＜0.05）。用螺旋CT对骨骼肌肉创伤患者的检查结果准确度，灵敏度和特异性都有所保障，临床的漏诊和误诊的几率较低，相比于X线检查效果更加可靠，推荐临床使用。