膝关节急性软骨损伤磁共振成像效果观察

邓秦喆,张 鑫,邹 泽,杨 萌,杨 浩,强永乾(通讯作者）

（1西安交通大学第一附属医院影像科 陕西 西安 710061)

(2陕西省人民医院磁共振室 陕西 西安 710068）

在临床中，软骨的软化、挫伤以及缺损等都属于急性膝关节软骨损伤的范畴。和骨性关节炎以及类风湿性关节炎等慢性软骨损失相比较，急性膝关节软骨损伤患者如果在临床没有伴有其他关节结构的损伤，那么在临床中非常容易被忽视，从而耽误治疗。这主要是因为软骨的再生能力相对较差，因此非常容易导致关节出现磨损，最终发展为骨性关节炎，给患者带来不可逆的损伤[1]。磁共振是一种最可靠的无创软骨检测方式，具有相对良好的软骨组织分辨率，多平面多参数成像等优势，目前已经被广泛应用于临床当中。相关研究结果显示、采用磁共振成像检测膝关节急性软骨损伤具有检出率高的优点。为此本文主要探讨。磁共振成像在膝关节急性软骨损伤中应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2018年1月收治的150例膝关节急性软骨损伤患者为研究对象。其中男性患者74例，女性患者76例，年龄在18岁～61岁，平均年龄（34.2±2.1）岁。本次所选150例患者都具有不明确的膝部外伤史；98例患者为扭伤和跌伤，52例患者为直接击打伤。所有病例都伴有不同程度的活动障碍、胀痛、压痛以及活动受限制等临床症状。

1.2 方法

对所有患者都进行磁共振成像检查和CT检查。

一是采用磁共振成像对所有患者进行检查。采用飞利浦 Ingenia3.0T MRI型磁共振仪对150例患者的受损膝关节进行检查。先让患者的脚先进，让患者呈仰卧位、膝关节外展15°左右并进行固定。常规采用膝关节表面线圈，矢状面采取自旋回波SE（spinecho）T1权重（T1W1:TE=18ms，TR=510ms）， 矢 状 位 T2加 权 扫 描（T2W2：TE=90ms，TR=4800ms），扫描层的厚度为4mm，间距为0.4mm，常规采取膝关节冠状位，矢状位进行扫描，部分患者根据实际情况可以对轴位和斜位进行扫描，这样就可以对膝关节的损伤情况进行更深一步的观察，斜矢状面和斜冠状面的扫描参数和常规扫描参数一样[3]。

二是采用CT对所有患者进行检查。采用西门子64排CT对患者的受损膝关节进行检查，让患者呈仰卧位，双腿放置于扫描的中心部位，要与台面中心和骨胫骨长轴保持一致，参数的设置为：电压设置为120kv，矩阵为512×512，扫描层厚度和间隔设置为5mm，采取横断扫描对患者进行检查[4]。

1.3 观察指标

对所有患者都进行磁共振成像检查和CT检查，并对这两种检查方式的诊断结果进行对比分析。

1.4 统计学方法

本文所有数据将采取SPSS20.0软件来进行处理和分析，计量资料用均值±来表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 关节面软骨损伤检出率比较

表1 关节面软骨损伤检出率比较

从表1中可以看出：采用磁共振成像检查，检出关节面软骨损伤患者28例，检出率为18.7%。采用CT检查，检出关节面软骨损伤患者8例，检出率为5.3%.由此可以得出，采用磁共振成像检查，关节面软骨损伤的检出率明显高于CT检查，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.2 半月板软骨损伤检出率比较

表2 半月板软骨损伤检出率比较

从表2中可以看出：采用磁共振成像检查，检出27例I及损伤、16例Ⅱ级损伤和9例半月板撕裂，检出率达到了34.7%。采取CT进行检查，检出8例I及损伤、4例Ⅱ级损伤和1例半月板撕裂，检出率达到了8.7%。由此可以得出，采用磁共振成像检查，半月板软骨损伤的检出率明显高于CT检查，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.3 韧带损伤检出率比较

表3 韧带损伤检出率比较

从表3中可以看出：采用磁共振成像检查，检出前交叉韧带损伤24例，后交叉韧带损伤17例，胫腓侧副韧带损伤8例，检出率达到了32.7%。而采取CT检查，没有检出患者出现前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤以及胫腓侧副韧带损伤等，检出率为0%。由此可以得出，采用磁共振成像检查韧带损伤的检出率明显高于CT检查，P＜0.05差异具有统计学意义。

3 讨论

在膝关节急性损伤在临床检测中，虽然CT可以对骨性损伤进行明确的诊断，但是也特别容易漏诊移位不明显的韧带和骨折。伴随磁共振成像技术在临床中的普及，磁共振成像以其图形准确清晰、没有并发症和痛苦等优点受到膝关节急性损伤患者的青睐。磁共振成像是一种微创性诊断方法，具有非常高的软组织分辨率，可以将骨病变清晰的显示出来，并且不同序列所得的图像特点也存在不同，这样就可以对损伤的类型进行更好的鉴别与诊断[5]。相关研究结果显示、采用磁共振成像检测膝关节急性软骨损伤具有检出率高的优点。本文研究显示：一在关节面软骨损伤检出率方面。采用磁共振成像检查的检出率为18.7%。采用CT检查的检出率为5.3%.由此可以得出，采用磁共振成像检查，关节面软骨损伤的检出率明显高于CT检查，P＜0.05差异具有统计学意义。二在半月板软骨损伤检出率方面。采用磁共振成像检查的检出率达到了34.7%。采取CT进行检查的检出率达到了8.7%。由此可以得出，采用磁共振成像检查，半月板软骨损伤的检出率明显高于CT检查，P＜0.05差异具有统计学意义。三在韧带损伤检出率方面。采用磁共振成像检查的检出率达到了32.7%。而采取CT检查的检出率为0%。由此可以得出，采用磁共振成像检查韧带损伤的检出率明显高于CT检查，P＜0.05差异具有统计学意义。

总之，和CT检查相比较，磁共振成像检查在检测膝关节急性软骨损伤中具有检出率高的优点，在临床中值得大力推广使用。