聚焦超声治疗外阴白色病变疗效观察

安小巧

（衡水市第二人民医院 河北 衡水 053000）

随着环境污染严重以及人们观念的开放使得较多妇科疾病发病率在升高。外阴白色病为一种常见慢性妇科疾病，主要临床症状为外阴瘙痒、灼热、病变部位色素沉淀等，疾病发展到中晚期会出现外阴萎缩、阴道口痉挛狭窄严重并发症。该疾病发生机制目前尚未清楚，一般治疗手段为药物治疗、微波、激光等，但是复发率均达到50%以上[1]，笔者在日常临床治疗中发现采取聚焦超声治疗临床疗效显著。

1 资料来源及方法

1.1 资料来源

2015年7 月—2017年3月收治的80例外阴白色病变患者，诊断标准：外阴奇痒，病变波及大阴唇、阴帝呈对称性皮肤增厚，干燥皲裂、失去弹性、阴帝可见萎缩，外阴皮肤和粘膜颜色变白、暗红或者粉色。病变累及外阴四周，阴帝、小阴唇。病理检查显示角化过度，基地细胞液化病变，真皮中部分可见以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润等。将以上患者随机分为观察组及对照组，每组患者40例，观察组年龄25～65岁，平均（45.0±0.2）岁，病程1～20年，平均（11.0±0.5）年；对照组年龄18～60岁，平均（42.2±0.5）岁，病程1～20年，平均（11.5±0.7）年，比较分析两组患者一般资料差异不显著可以进行组间相互比较，本次治疗经过患者同意，本次研究方案经过我院原本一致认可。

1.2 治疗方法

两组患者均采取常规治疗：口服10mg皿治林1次/d，0.1g维生素3次/d；15m迪3赛片。对照组患者配合使用肤炎净治疗：200ml加适量温水坐浴，每次30min,1次/d，治疗10d为一个疗程。

观察组采取聚焦超声治疗：仪器型号为DUT-600A全数字超声治疗仪（深圳市威尔德医疗电子有限公司生产）。在月经干净后3～7d进行治疗，治疗范围为病变区域以及外缘4mm，在病变部位涂抹耦合剂，然后根据患者耐受程度，选择功率为3.5～4.5W，频率为10.8MHz。治疗头紧贴病变部位皮肤来回匀速移动，移动速度约为5～10mm/s，单位治疗时间10～30min。

1.3 观察项目

治疗后对患者进行为期6个月追踪，临床治疗效果分为治愈、有效及无效。治愈：外阴皮肤和粘膜颜色恢复正常该区域皮肤组织弹性良好，无复发；有效：外阴皮肤和粘膜颜色变为淡红色或外阴白色区域明显缩小，有弹性，随访期间没有复发；无效：治疗后效果没有达到以上相关标准。临床治疗总有效=（治愈+有效）/例数×100%

治疗记录患者并发症发生情况以及复发情况。

1.4 数据分析

统计软件SPSS对本次收集的数据进行分析，t检验对于计量资料进行分析比较，χ2分析对于计数资料进行比较，P＜0.05表示组间数据差异具有明显统计学差异，P＞0.05为数据差异不显著。

2 结果

2.1 治疗效果分析

经过不同临床方法治疗后，观察组总治疗有效率100.0%，对照组82.5%，两组差异明显，说明聚焦超声治疗疗效显著，具体结果见表。

表 两组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 并发症发生情况

观察组1例发生月经失调，并发症发生率为2.5%（1/40）；对照组3例月经失调，5例毛发增多等情况，并发症发生率为20.0%（8/40），两组不良反应发生率差异显著（χ2=4.42，P=0.026），说明聚焦超声治疗安全系数更高。

2.2 复发率比较

对两组患者进行为期6个月观察，其中组观察组发现1例复发，复发率为2.5%（1/40）；对照组17例复发，复发率为42.5%（17/40），两组复发率差异显著（χ2=6.63，P=0.012），说明超声聚焦治疗远期效果理想，复发率低。

3 讨论

外阴白色病变的病因比较复杂，一般认为与外阴慢性炎症刺激、外阴局部供血障碍汇总雌激素水平降低等相关，局部组织抵抗力降低后会影响外阴的营养供应，因此皮肤剧烈瘙痒、皮肤黏膜变白等。外阴白色病变为妇科常见疾病，目前尚未有比较有效的治疗药物。

聚焦超声治疗外阴白色病变治疗机制为先选定作为的部位然后根据患者具体情况选定超声穿透深度最后使得超声波穿透组织直达病灶部位，能量在在病变部位叠加，从而形成一个能量聚焦区域，对于病灶治疗具有加强杀伤例。虽然在该部位聚焦但是并不会伤及超声波做经过的表层组织和临近组织[2]。能量聚焦在真皮层内，病变的神经血管均受到损害并使得血管通透性增加，改善局部血流循环改善盖部位营养情况最后达到治疗目的[3]。此外经过治疗后局部炎症环节使得瘙痒缓解，改善患者生活质量。

聚焦超声对于药物等传统治疗的优势在于：该种治疗安全系数高，无明显毒副作用，无创伤性对于患者损伤小，不会增加患者负担，患者容易接受，治疗依从性高；一般照射治疗1次即可获得明显效果因此治疗周期短；该种方法在治疗操作的过程中使用仪器头紧贴病变部位并来回匀速移动，可以比较均匀完成治疗，并且能量不会伤及正常组织，靶向作用强；治疗率高，复发率低，本次治疗中使用超声聚焦治疗并发症及复发率仅为2.5%，明显低于药物治疗患者；临床治疗总有效率达到100.0%，明显高于药物治疗的82.5%，结果与前人报道基本一致[4-6]。需要注意在治疗过程中叮嘱患者保持饮食平衡，忌食刺激食物，保持生活规律性，从而降低疾病反复率。

聚焦超声治疗为近年来发展起来的一种无创性治疗方法，通过物理作用达到治疗效果并且不会增加患者其他负担，且疗效显著，安全系数高，在门诊即可完成治疗患者无需住院治疗减轻负担，在基础医院即可开展，可以推广使用。