DWl联合MRA诊断急性期脑梗塞的研究

邓 静，蒋中灿，刘 魏

（遵义市播州区人民医院 贵州 遵义 563100）

脑梗塞发病之后的早期诊断和治疗对该病患者的预后可以产生较大的影响，随着近些年来相关影像学技术的迅猛发展，使脑梗塞疾病在早期得到明确诊断成为可能[1-2]。本文分析急性期脑梗塞患者采用磁共振弥散加权成像联合磁共振血管成像技术进行病情诊断的临床价值。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

现将2016年10月—2018年12月80例急性期脑梗塞患者分组资料整理如下：对照组中男性29例，女性11例，平均年龄60.3±5.0岁；研究组中男性26例，女性14例；平均年龄60.7±5.4岁。两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组治疗前接受常规脑CT检查；研究组治疗前接受磁共振弥散加权成像联合磁共振血管成像检查，采用我院现有的核磁扫描仪进行检查，选用适当的头颅线圈，检查操作过程中的序列主要包括T1WI(TR：2000ms，TE：20ms，NSA设定为 2次 )、T2WI(TR：3000ms，TE：80ms，NSA设定为1次)、FLAIR(TR：6000ms，TE：120ms，NSA设定为2次)、DWI (TR：2247ms，TE：86ms，NSA设定为1次)每次扫描的持续时间控制在27s，通过相关的软件自动生成ADC图;MRA检查过程中采用3D-TOF法进行成像(TR：23ms，TE：3.5ms，NSA设定为1次)，每次扫描的持续时间控制在210s，扫描检查的具体范围应该包括患者的整个Willis环、大脑主要动脉主干、部分分支及部分小脑动脉，原始图像经过系统的容积重建之后得出相应的三维血管图像。

1.3 观察指标

（1）治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率情况；（2）误诊和漏诊例数；（3）纠纷事件。

1.4 数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行χ2检验，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率情况

研究组研究对象治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率达到95.0%，高于对照组的65.0%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后证实结果符合率情况比较

2.2 误诊和漏诊例数

研究组研究对象误诊和漏诊例数少于对照组，高于对照组的65.0%（P＜0.05），见表2。

表2 两组误诊和漏诊例数比较[n(%)]

2.3 诊断原因导致的纠纷事件

研究组研究对象诊断原因导致的纠纷事件仅有1例（2.5%），少于对照组的5例（12.5%），（P＜0.05）。

3 讨论

磁共振弥散加权成像技术在脑梗塞的超急性期和急性期阶段，对病灶情况进行清晰的显示和准确的定为；磁共振血管成像能可以对颅内大血管狭窄或闭塞情况进行清晰的显示。有研究[3]认为DWI对脑梗塞的确诊率可高达100%。在45分钟内，大脑中动脉闭塞即可显示缺血区的确切范围，在DWI技术的辅助下就可以动态观察疾病的变化，采取相应的治疗手段，有助于急性期脑梗死的检查和施救。患者血脉闭塞时，通过MRA检查可表现远端模糊和血流中断，若动脉狭隘则表现为分支少；若为动脉硬化，则表现为动脉管粗细不均。这就可以尽早确定急性期脑梗死患者的病症和病发位置，以便实施准确的治疗。同时，磁共振弥散加权成像对急性期脑梗塞病情的检出率水平很高，能够清晰显示并准确定位颅内脑实质性的责任病灶,磁共振血管成像则能够清楚而迅速的发现颅内出现异常变化的血管[4]。磁共振弥散加权成像与磁共振血管成像两种技术联合对患者进行检查,可以为疾病的临床治疗提供有利依据，真正的做到早发现、早治疗，使脑梗塞患者的预后得到显著改善[5]。总之，通过本次研究可以说明，急性期脑梗塞患者采用磁共振弥散加权成像联合磁共振血管成像技术进行病情诊断，能够减少误诊和漏诊情况的发生，使病情诊断的准确性提高，降低纠纷事件发生率。