研究慢性阻塞性肺疾病肺通气功能与CT肺气肿指数

贾 毅，栾 丽（通讯作者）

（新疆维吾尔自治区中医医院影像中心 新疆 乌鲁木齐 830000）

在临床上，慢性阻塞性肺疾病比较常见，主要特征是气流受限，呈现出不完全的可逆性与进行性的发展。临床主要将肺总量、残气量以及肺活量等当作肺功能的检测指标，然而因为过程比较复杂，检查的结果是重复性与特异性比较差。所以，临床上开始应用CT评估肺气肿的情况，以便对患者的肺功能进行间接反应。本次研究将近年在我院接受治疗的40例慢性阻塞性肺疾病患者作为样本，对慢性阻塞性肺疾病的肺通气功能和CT肺气肿的指数进行了探析，总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次所选40例慢性阻塞性肺疾病患者均于2017年2月—2018年2月在我院接受治疗，作为研究组，选取同期40名健康体检者作为参照组，对所有研究对象均采取CT检查。研究组男性22例，女性18例；年龄42岁～78岁，均值（61±2.13）岁。参照组男性21例，女性19例；年龄41岁～78岁，均值（60±2.42）岁。两组患者一般资料进行常规对比无显著差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

所用肺功能的仪器生产于MasterScreen PFT椰格公司，在检查过程中，协助患者取坐位，由同一经验丰富技术医师对患者做检测。与慢性阻塞性肺疾病全球倡议的严重程度分级相结合进行分级评估。

采用西门子双源螺旋CT仪器进行CT检查，检查前将检查对象胸部的金属物与影响图像质量的相关物品去除。取受检者仰卧位，并且双手抱头，头位先进，在屏气的条件下，从肺尖扫描到肺底。检查的条件如下：120kV、200mAs、螺距1.2，数据的重建层厚度和层距均为5.0mm。通过轴位评估图像质量，合格图像标准是无呼吸的运动伪影。把扫描所得的数据传入到Syn-goMMWPVE40B的工作站，经肺实质评估软件包实施处理与分析。设定肺容积CT值：-400至-1000HU，在肺气肿的低衰减区CT值的范围：-910至-1000HU，软件可以自动生成肺气肿低衰区与全肺总容积三维彩色的图像，同时对肺气肿的指数(LAV%)进行计算。

1.3 观察的指标

观察记录两组研究对象的第1s用力呼气量(FEV1)及其占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、1s率FEV1/FVC%、残气量与肺总量的比值(RV/TLC%)、肺容积比（Vex/Vin）、深吸气末全肺容积（Vin）、肺容积差（Vin-Vex）、以及深呼气末全肺容积（Vex）。

1.4 统计分析

SPSS18.0软件包处理研究数据，两组肺通气功能及肺气肿各指标的数据采用标准差表示，并作t检验，以P＜0.05来表示差异有统计学意义。

附表 两组研究对象各项指标对比（x-±s）

2 结果

研究组肺通气功能及肺气肿各指标与参照组相比，数值差距较大，组间存在显著性差异（P＜0.05），见附表。

3 讨论

在气道功能判断中常用手段就是常规肺功能的检测，尤其在慢性阻塞性肺疾病疗效评价、严重程度以及诊断等方面比较常用，属于慢性阻塞性肺疾病诊断和分级金标准。FEV1可以较好评估慢性阻塞性肺疾病之中重度气流的受限情况，主要优势是容易操作，变异性比较小，但是存在力量与年龄依赖性，不能对患者病情进行客观评价[1]。另外，因为常规肺功能的检测存在影响因素较多、敏感性不高以及耐受性较弱等问题，只可以对患者肺通气的功能状态进行评估，导致评估准确性无法保证。

有研究[2]中指出，和健康人员相比，患者Vex、Vix、Vex/Vin会显著上升，Vin-Vex的差值会变小。表示相较于健康人员，肺气肿的患者深呼气末肺容积会明显增加。还有研究[3]中表示，相较于健康者，肺气肿患者FEV1/FVC以及FVC会显著减小，证明肺密度值和肺气肿病人肺功能有紧密联系。本次研究中显示，研究组Vin、Vex、Vex/Vin、Vin-Vex、FEV1/FVC、LAV%、FEV1%预计值与参照组相比，数值之间差距比较大，组间比较显示存在显著的差异，P＜0.05。

综上，Vin、Vex、Vex/Vin、Vin-Vex、FEV1/FVC、LAV%、FEV1%在慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能评估有着重要作用。