Motic数码互动结合CBS教学在临床血液学检验实验课的应用

葛晓军，郑丽梅，封忠昕，刘 兰，冯 进，汪彦屿

(遵义医学院附属医院检验科，贵州遵义 563003)

血液形态学教学是检验医学的重点和难点，传统临床血液学形态的教学模式为先由教师讲解本次课的理论知识，随后学生对教师收集好的教学片进行分类计数并书写报告。其缺点是：(1)所分类的骨髓片疾病已知，学生分类有针对性，严重脱离了临床；(2)课前要收集很多疾病的骨髓片，增加了教师的工作量和教学成本；(3)由于课时有限，多数学生得不到教师及时的指导，部分学生出现应付实验的现象[1]。随着显微数码互动生物显微实验系统进入血液学检验的教学应用，教师可直接通过讲台上教师的电脑和显微镜回答学生的提问，受到教师和学生的一致好评。以案例为基础(CBS)的讨论式教学是近40年来在世界各国高等院校日益受到重视的教学模式[2]。血液实验教学的特点也是以不同疾病进行讲解，与CBS教学完全相符。因此，本研究采用传统教学和Motic数码互动结合CBS的2种教学模式，课程结束后通过调查问卷、形态学考试、案例分析的方式评价了2种教学模式孰优孰劣，以期能通过教学模式的改革提高临床血液学实验课的教学效果，培养更多优质的实用性技术人才。

1 资料与方法

1.1一般资料 将遵义医学院大连路校区检验专业学生随机分配为2个班。一班23人，采用传统教学模式(传统1)，二班25人，采用Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式(新1)；将遵义医学院新蒲校区检验专业学生随机分配为2个班。一班26人，采用传统教学模式(传统2)；二班26人，采用Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式(新2)。4个班的授课均由同一批教师完成。

1.2教学方法

1.2.1传统教学模式 先由教师讲解本次课的理论知识，随后学生对教师收集好教学片进行分类、计数并书写报告。

1.2.2Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式 在数码互动实验室，教师从临床选取病例给学生分组进行分类计数，书写报告，最后分小组汇报，教师点评、讲解。

1.3教学效果评价

1.3.1问卷调查 问卷内容包括：(1)能提高学生学习积极性；(2)看到更多不同组织细胞形态结构；(3)增加了教师与学生、学生与学生之间的沟通与交流，提高了自学能力；(4)节省时间；(5)学习效果明显；(6)教学内容生动、丰富性；(7)满意度。通过调查问卷比较传统教学和Motic显微数码互动结合CBS教学模式那种更受欢迎。

1.3.2考试 2个校区4个班两两比较实验考试成绩，明确Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式的优势。

2 结 果

2.1问卷调查 Motic数码互动结合CBS教学的学生更看重的是节省时间(88.2%)、效果明显(92.2%)和满意度(98.0%)，见表1。传统教学的学生更看重的是节省时间(30.2%)、效果明显(36.7%)和满意度(40.8%)。见表2。2种教学模式各方面评价比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式具有明显优势。

表1 Motic数码互动结合CBS教学调查评价[n(%)]

表2 传统教学调查评价[n(%)]

2.2实验考试成绩 Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式学生中高分段人数和平均成绩均显著高于传统教学模式，说明Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式显著优于传统教学模式，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2种教学模式实验考试成绩比较

注：与传统1、传统2比较，*P<0.05

3 讨 论

临床血液学检验是检验医学重要的一部分，主要通过骨髓和血细胞形态学特点对疾病作出诊断和辅助诊断[3]。这门课程的教学一直存在几个难点：(1)由于专业性强，细胞形态识别难度大，所以，从事血液学检验的师资较少；(2)实验课中涉及缺铁性贫血、急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、巨幼红细胞性贫血、单核细胞白血病等十余种病例的教学片，准备教学片的难度大，市面上销售的教学片普遍价格昂贵，且质量难以保障；(3)由于细胞种类多，难以识别，在实验课上学生问题很多，加上师资少，所以，每一堂实验课都是对教师体力和精力的挑战，往往都是教师一直走动答疑，仍不能满足学生的需求；(4)学生在实验课中已知道了这节课要学的内容是什么，在分类血片、骨髓片时就会有倾向性地去分类和描述细胞形态，缺少了学生独立思考、解决问题能力的培养。近年来，随着学校对教学设备的投入加大，传统显微镜实验室也逐渐被纤维数码互动实验室取代。

Motic显微数码互动实验室是应用图像数码处理技术及高速网络传输技术、师生互动的、图像共享的、高效率的教学系统，是一种迅速发展的综合性信息技术，为教学的现代化提供了全方位的优质技术支持，使教学手段产生了深刻的变革[4-7]。在实验教学中，笔者主要应用其图像共享功能，由教师电脑对应的显微镜观察图像，并共享到学生电脑，通过学生电脑图像进行分类，分类完一个视野，再进行下一个视野的分类。其缺点是耗时长，但优点是分类客观、真实，使每一名学生达到了同质化教学。此外，在学生自由观察细胞形态时对有疑问的细胞，学生可直接点击提问，教师可在讲台上的教师电脑上看到学生提问的图片和语音疑问，大大改善了教师疲于奔命的现状。

在CBS教学过程中，提倡“实战培养”：由教师从临床选择一些标本，给学生分组，每组一个病例，从分类到书写报告全由学生自己完成，然后分小组汇报，每次每个小组均由不同的学生汇报，教师提问，小组内部互相补充，最后教师点评，讲解。通过“临床病例”实战培训，吸引了学生的兴趣，增加了学生学习细胞形态、分析病例的信心，也有利于学生独立解决问题、独立思考能力的培养。

显微数码互动系统将数码显微镜与计算机系统和网络等相互结合，将现代信息技术手段融进了传统的实验教学中，其将讲解、示教、观察、问答、讨论和监督等各个环节有机地结合在一起，在血液学检验实验教学中发挥了显著的作用[8-11]。本研究结果也证实，Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式无论是调查问卷还是最后的实验成绩，新的实验教学模式均具有明显的优势。

综上所述，本研究首次将Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式用于血液学检验教学工作中，并取得了良好的效果，相信随着对显微数码互动系统认识的加深，所有形态学领域均会有所收益。