基于“互联网+”的重庆12320健康信息服务平台建设的研究

罗 瑞，聂 鑫，李菲菲，王熙婷，穆玉婷，车荣伟，董继秋

(重庆市卫生信息中心 重庆401120)

如今人们的生活已经步入信息化时代，医疗健康产业也纷纷利用信息化工具扩展服务范围。2016年8月26日，中共中央政治局在“健康2030”规划纲要审议会中指出，要推动健康科技创新，建设健康信息化服务体系；2018年4月25日，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发［2018］26号)，要求继续推进“互联网+医疗健康”的发展。近十年来人们已经逐渐习惯于在网络中寻求各个领域的答案，卫生健康也不例外。特别是对百姓需要的、能够信赖的健康科普网站，能够查询到科学健康知识的健康平台以及能够了解更多真实医疗资源的卫生平台[1-2]的建设迫在眉睫。

2005年底，为及时有效地应对公共卫生突发事件和重大公共卫生问题，满足公众日益增长的健康需求，为公众提供一个统一、便于记忆和使用、方便公众与卫生行政部门沟通的热线号码，国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)正式启动了全国12320公共卫生公益电话网络建设，并将其功能定位在公共卫生领域的咨询和投诉举报。2013年3月，12320公共卫生公益电话正式更名为12320卫生热线。

重庆12320卫生热线是由重庆市卫生计生委主管，重庆市卫生信息中心主办，信息中心以信息化资源为依托，结合各级医疗机构及专家资源，收集真实、准确的医疗健康资源信息，在原有“热线电话”咨询服务的基础上，率先拓宽信息化领域的服务渠道。从2016年9月开始进行了由“热线电话”咨询服务升级为“12320健康信息服务平台”(以下简称“平台”)的建设，以便为市民提供医疗健康信息资源，更好地服务于百姓。

1 国内外健康信息服务平台发展现状

1.1 国内现状

目前，国内“百度百科”“百度知道”“99健康网”“寻医问药网”“好大夫在线”等，都为人们提供各种健康保健知识。仅仅通过“好123导航”搜索，就可列出医疗健康网站33家，保健养生网站20家。另外还有“丁香医生”“平安好医生”等通过微信公众平台、APP提供健康知识查询。然而，由于网络中的健康科普信息缺乏相应的严格监管机制及信息审核机制，在众多健康网站的健康信息中，人们往往不知如何辨别真伪。错误的网络健康信息可能误导病急乱投医的患者，造成严重后果。

1.2 国外现状

世界各国对于医疗信息服务的研究，主要从区域医疗信息化建设开始。大多数国家的区域医疗信息化建设仍处于初级开发阶段。开发主体多为政府，同时也有一些商业模式的尝试。各种医疗体制下，对区域医疗信息化的开发，各国基本均由政府主导规划、投资、协调。虽然各国均遇到了资金不足、监管困难的问题，也有一些国家引入国际资本和私有资本，但主体仍是政府[3]。由于各国的医疗体制、地理、经济、信息化环境以及居民的需求不同，开发形式和模式也各不相同。美国利用市场机制推进区域医疗信息化建设，重点在于提高医疗服务质量，减少差错事故；英国注重全科医生的作用，建设中引进私有资本参与协商管理；德国实行严格的医药分开；澳大利亚、韩国注重标准和法规的完善；日本以远程医疗为发展重点。高福利国家经济发达，信息化程度高，区域医疗信息化起步早，发展快，更深入[4-5]。各国的发展步骤基本类似，即由点到面，由上往下，前景宏大。大国涉及地域广泛、部门复杂、层次繁多、统一规划困难、节奏缓慢，而小国优势较大，发展速度快，收效明显。区域医疗信息化建设涉及的主要内容是实现各级各部门间的数据交换、资源共享，其中存在两大难题：一是协调管理各部门关系；二是技术难题，其中包含标准的制定、推广及实施。

由图7可知，随模拟葡萄酒中乙醇体积分数的升高，酵母细胞通过补充细胞膜上的存活因子进行响应，这种补充在一定程度上抵消了乙醇的破坏作用，部分恢复了细胞膜原有的通透性和流动性，但发酵过程中的二氧化碳产量依然呈降低趋势。尽管普通活化处理所得菌株对乙醇的耐受力优于大多数适应活化处理所得酵母，但随乙醇体积分数的增加（从10%～12%），NOS2，NOS3和OS3适应活化处理酵母也逐渐显露出其对乙醇体积分数的耐受能力。此外，随活化培养基中碳源含量（仅在厌氧环境条件下）和氮源含量的增加，酵母对乙醇的耐受性增强，尤其是厌氧活化处理组更为明显。

2 国内对“健康信息服务”存在问题的调整

传统的校企合作模式是双方签订实习基地协议，在学生生产实习过程中并没有具体的企业对实践学生具体的指导任务和指导效果评价。要提高实践基地的效率，首要条件是制定科学合理的实践教学计划，通过校企双方共同努力，依据合作共赢的原则，使得实践教学达到预期效果。近年来，盐城工学院土木工程系已陆续建立二十余个校外实习基地，学生在企业实习期间，必须按照企业统一部署，由企业定人定岗进行管理，按照正式员工的工作要求，全过程参与工程建设，保证了实习效果。学校按照学生企业实习制度，由学院统一部署，实习教师专门负责，定期和不定期地到企业和相关工程项目中对学生的实习过程进行动态检查和评估，保证实习效果。

2016年12月30日，安徽省淮南市智慧医疗(健康医疗大数据)平台正式上线。智慧医疗利用先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，达到医疗服务信息化。淮南市智慧医疗项目已完成了国内领先的健康医疗大数据云计算中心和医疗卫生信息专网，以及人口健康信息平台、人口健康互动门户、基层医疗卫生机构信息系统、健康卡一卡通管理系统、互联网医院移动APP系统五大应用平台建设[11]。

危岩体节理裂隙发育、表层风化强烈、较破碎，危岩体整体呈凸出状临空于坡体上。4处危岩体稳定性差，发生崩塌的可能性大，两处滑坡稳定性差，发生滑塌的可能性较大，危害严重。根据可研推荐防治方案，排水渠基础持力层为片麻岩。锚杆、锚索锚固段地层为中风化片麻岩，取砂浆与螺纹钢筋的粘结强度为2 000 kPa，砂浆与钢绞线的粘结强度为2 500 kPa，砂浆与片麻岩的粘结强度为1 000 kPa。

3 重庆12320健康信息服务平台

3.1 平台的建设目标

3.1.1 服务理念

将平台建设成为医疗健康领域的综合性数据库。①连接需求与服务的平台。通过整合卫生信息资源形成健康数据库，提供更加精准、专业的医疗健康信息，并成为将市民需求与服务提供方(医疗及健康服务机构、医学专家等)连接起来的桥梁。②整合信息的平台。将家庭医生和居民健康卡服务有机整合，并为分级诊疗的实施布局提供技术与实践支撑。③满足市民医疗健康信息需求的平台。查询健康知识及医疗机构与专家信息，在线预约挂号及缴费，医疗健康信息精准推送等。④医疗服务机构的宣传窗口。为公立、私立医疗机构提供一个展示宣传的平台，通过健康数据库的信息收集及市民在线评价，让好的医疗服务机构为更多人所熟知。

3.1.2 服务内容

凌云早在2004年就已经引入ISO 9000质量管理体系，运行期间不断优化完善，质量管理也由最开始的重点管控来料与成品合格率，到以产品质量保证、预防控制质量风险为主，再到如今的以工作质量保证产品和服务质量为主。姚毅表示：“质量是凌云赖以生存的基石，是达成客户满意的首要条件。凌云严控质量，不仅出于对自身品质的要求，更是对客户的进一步服务。”

平台将为百姓提供卫生资源信息查询、健康知识信息查询、卫生政策信息查询、卫生统计数据发布及医疗相关产品查询五大查询功能。

3.1.2.1 卫生资源信息查询及挂号功能

平台将依托热线本身的预约挂号功能，为百姓提供市内各级主要医疗机构的基本信息、人员数、床位数、设备数、医疗服务量、分科等情况的查询，让百姓能够通过网络及时了解医疗资源信息，并实时挂号。

3.1.2.2 健康知识信息查询功能

平台将整合全国12320健康知识库、健康报知识库，以及国外先进医疗健康网站资源，同时依托市内各级医院专家资源，提供方便简洁的检索浏览方式，为公众提供权威、科学的健康科普知识，满足公众的医疗和健康查询需求。

首先巡回护士需由严格培训过的护师以上人员担任，术前1d到病房认真阅读患者的病历，同时与手术医生和责任护士沟通，间接了解患者的性格特点及心理需求。根据不同患者心理特点，制定个性化的心理护理方案。对于一些文化程度高的多用医学术语、治疗性沟通语言。对文化程度低者多用浅显易懂的语言，告知其心理调节的重要性。鼓励患者家属多与患者交谈，给患者以精神上的支持，减轻患者孤独、紧张、焦虑和抑郁等负面的心理，使其树立信心[10]。

3.1.2.3 卫生政策信息查询功能

这些问题的出现引起国家相关部门的高度重视，国内公立医疗卫生机构开始着手“互联网+智慧医疗”的研究。2016年辽宁12320 统一支付平台以“互联网+”模式打造惠民服务平台，它整合了全省优质的医疗资源，采用“政府主导、医疗机构参与、老百姓得实惠”的建设思路，动态、客观、科学的分配医疗资源，降低患者就医门槛，优化诊疗流程、提高患者就医感受，提升医疗机构服务质量和水平。平台以互联网“分级诊疗”为核心，坚持以患者为中心，实现医疗资源均衡配置，缓解患者看病难，看病贵的现象[6-10]。

平台将依托重庆市卫生计生委等卫生、医药管理部门政策发布信息，以及全国12320健康知识库中的医疗政策内容，为公众提供权威、实用的医疗卫生相关政策信息查询。

研究组采用甲磺酸溴隐亭(由匈牙利吉瑞大药厂生产,国药准字H20020370)治疗,每次口服1.25mh,qd,餐中服用,使用1周后无不良反应,增加至2.5mg,连服3-6个月;两组患者PRL值得到正常后,恢复正常维持量。其中对照组2.5-5mg/天,研究组1.25-2.5mg/天。

要想真正做到让学生当家做主，让学生自主管理班级，这三个步骤缺一不可。分析学生特点，把握学生的普遍特性与个人特殊情况，了解学生，理解学生是基础；班干部的选用与培养的成功与否，是学生能否真正当家做主的决定因素；小组合作管理班级，让每个学生都参与到班级管理中去，是实现学生当家作主的主要途径。让学生当家做主，自主管理班集体，最终是想要尽可能的去发现学生的特长与闪光点。做到人尽其才，物尽其用，让他们发挥自己的才干，并得到提高。

文学创作犹如绘画，不过是通过文字描绘诸多故事场景和风俗风貌，从而传递给读者信息，在头脑中成像，达到作家充分叙述故事、表达情感、引起读者共鸣的目的。所以，图像叙事是作家在文字叙述中的另类表达，“可以说，在文字产生之前，图像是唯一重要的远古人类留下的遗迹。没有相关图像或器物的佐证，人类对史前史的撰述和理解都是不可想象的。”[2]可见，图像在我们生活中至关重要。而随着人类文明的进步，文字在文学创作中与图像具有某种非常默契的联系。文学作品以文字为依托，在作品中勾勒生活图景并成像于读者头脑中，以求达到真实化、生活化的目的。

平台将依托重庆市卫生信息中心统计与发展研究部所收集整理到的医疗大数据信息库，有针对性、选择性地为公众提取实时、客观、可参考的重庆市医疗卫生数据分析报告，如1～2岁宝宝的身高体重统计、夏季30～40岁男性易发病、女性的平均一胎二胎生育年龄等，让公众得到最真实的数据作为健康预防参考，同时根据数据统计结果结合公众需求提供健康专题查询及科普讲座、视频推送。

3.1.2.5 医疗相关产品查询

在平台基本搭建完成后，将根据大数据统计结果分析出百姓需求量较高的医疗相关产品类型，根据严格的评价筛选标准，选择市场上能够满足百姓需求且符合标准的产品，制作包含产品功能、生产厂家信息、购买信息、评价信息的“医疗相关产品名录”，让民众能够在数据库平台中查询到自己所需产品的精准信息。

3.2.2.2 智能导诊

3.2.4 卫生统计数据库

卫生资源信息查询及挂号功能、健康知识信息查询功能、卫生政策信息查询功能、卫生统计数据信息发布及专题策划、医疗相关产品查询五大功能模块将以平台的官方网站、微信公众号(服务号及订阅号)以及APP为载体实现。

3.1.2.4 卫生统计数据信息发布及专题策划

3.2 平台的建设内容

通过收集客观、全面的医疗卫生资源、健康管理知识、卫生政策信息、卫生统计信息及医疗产品信息，同时与原有预约挂号系统对接，构建“一站式”医疗健康服务，满足市民对卫生信息方面的强烈需求。以数据库为核心，建立信息资源的采集、编辑、审核、发布、更新等完整管理流程；构建查询平台，满足公众医疗卫生信息需求。

3.2.1 卫生资源数据库

以重庆市卫生信息中心统计与发展研究部为依托，遵循国家、卫生计生委相关标准规范，逐步采集全市、全国乃至国际医疗机构相关信息(包括基本信息、人员数、床位数、设备数、医疗服务量、分科等情况)，建立以医疗机构为中心的医疗服务数据库。

3.2.2 健康百科数据库

3.2.2.1 知识库

按照数据库资源来源，形成网站栏目分类：疾病知识、政策法规、应急措施、疾病专题和全国12320数据库。①依托全国12320管理中心官方网站的信息数据库，包括12320疾病预防知识库、戒烟干预知识库，并整合全国12320专家咨询形成的各专题知识库；②组织翻译人员将国外先进健康医疗网站(NHS)的疾病科普知识进行翻译、审核，通过专业技术手段上传至数据库，形成常见病痛搜索数据库；③组织操作人员将健康报的疾病科普知识通过专业技术手段进行处理、编辑，上传至数据库，形成养生保健知识搜索数据库；④与各大医院特色科室专家建立长期合作关系，将专家投稿内容经过编辑、审核后纳入健康数据库。

3.1.3 服务形式

通过人体构造示意图及结构化录入等多种形式获取患者的不适位置及症状，为用户提供疾病查询服务。同时，关联医疗机构资源，定位用户所处位置，推荐区域范围内相关医疗机构、科室及专家，并可提供预约挂号服务。

3.2.3 卫生政策数据库

依托重庆市卫生计生委等卫生、医药管理部门政策发布信息以及全国12320健康知识库中的医疗政策内容，建立医疗卫生政策信息查询数据库，实时更新，为公众提供权威、实用的医疗卫生相关政策信息查询。

测评作为数学教育过程中的一个关键环节，肩负着提高数学教育质量、甄别人才的重要使命．高考作为一种重要的测评方式，在其中发挥着至关重要的作用，为了改善目前高考中数学学科核心素养考查的现状，基于上述分析提出以下几点建议．

Then, the morphological analysis was performed by using scanning electron microscopy (SEM; KYKY EM 3200)with a LEO 1450 VP system.

与重庆市卫生信息统计与发展研究部深入合作，共同开发整理重庆市卫生大数据，提取百姓关注的、需要的卫生大数据，结合医院专家资源，就大数据所展现出的易发病、高发病信息进行深入研究，挖掘病因，收集预防及医疗方案。将此系列信息整合后制作成微信文章、科普讲座、视频等，推送给有需求的市民。

3.2.5 医疗相关产品

采取B2C商业模式，在严格的筛选评价标准下，引入医疗相关产品生产及销售企业，在数据库中收录医疗相关产品基本信息，实现查询功能。

4 平台建设状况

4.1 平台改版上线

2017年3月20日，平台在原有的PC网站和电话热线的基础上改版上线，新的网站设计强调服务功能(预约挂号、医检报告、预防接种等)及信息(妇幼保健、健康百科、特色服务)并重，探索由服务性功能促进服务产品化。截止2017年底，累积发布内容及数据34172条，累积访问量467.59万次，日均访问量1.46万次。

4.2 预约挂号服务

目前，平台提供的预约挂号服务已基本覆盖重庆市主城区，近30家综合性公立医院已经接入平台挂号系统。截止2017年底，预约挂号平台总预约挂号量超过33万人次，用户新增18万人次，其中移动端量约18万人次。

4.3 健康数据库建设

目前，平台已整理上传英国国家医疗服务体系(NHS)科普文章2457篇；完成3149种疾病知识审核，并按照科室、部位、人群、简介、症状、病因、临床表现、治疗方法、预防等对疾病知识进一步补充完善；完成4552条健康生活类的上传工作，并增加关键词约13656个。

4.4 微信公众号、手机APP建设

目前，平台已开通“健康巴渝12320”“12320健康信息服务”“重庆12320”3个微信公众服务号、订阅号，以及平台手机APP“康小健”的开发。实现了微信公众号、手机APP的预约挂号、预防接种以及科普宣传功能。截止2017年底，微信公众号关注人数超过20万人，2017年共推送信息450条，累计阅读量937032次，转发76200次，收藏5323次，发布标注原创标签的文章87篇。

5 结 语

经过一年半的努力，重庆12320健康信息服务平台已初具规模，建成了集热线电话、网站、微信、APP等多媒体，全方位、立体化的健康惠民服务于一体，全国首创的“12320健康信息服务平台”，建设了“健康科普”、“医疗资源”两大数据库和一个信息服务平台。

对照组病患吞咽不适例数与观察组相比,P大于0.05,无明显差异;对照组病患的切口黏连例数与观察组相比,P大于0.05,无明显差异;对照组病患的伤口疼痛例数与观察组相比,P大于0.05,无明显差异;但是对照组总并发症发生率比观察组高,P小于0.05,差异具有统计学意义。具体如下表所示。

平台将继续运用“互联网大数据”+“云服务”+智能移动终端，以官方、权威、专业的卫生资源信息、健康知识信息、卫生政策信息、卫生统计数据信息、医疗相关产品信息、妇幼保健和心理咨询服务为核心，建设成让百姓放心的健康信息服务平台。