微生物鉴定仪检测妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染率及阴道微生物对感染影响

李康怡 沈阳市妇婴医院 （辽宁 沈阳 110011）

内容提要： 目的：分析微生物鉴定仪在妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染率以及阴道微生物对感染的影响。方法：选取本院2017年6月～2018年5月接诊的妊娠晚期（妊娠35周～37周）的孕妇180例，经过对不同时期的孕妇感染情况以及相关数据结果统计，检测孕妇在生殖道检出分泌物与GBS值，对孕妇阴道口下1/3的分泌物以及肛门周围分泌物通过微生物鉴定仪对孕妇的感染情况进行检测，不同时期孕妇采用微生物鉴定仪进行对生殖道B族链球菌感染的感染检测结果，得出不同时期孕妇的GBS感染率。结果：妊娠晚期孕妇的生殖道GBS率为5.2%，而中期GBS率为4.6%，发现所有妊娠孕妇中，25～29岁的孕妇妊娠检出率最高，并且检测出由孕妇阴道处分泌出其他病原体细菌，B族链球菌感染率较高，其中检出率最高的依次为真菌、细菌和滴虫。所有细菌感染中，真菌和细菌阳性组孕妇GBS检出率明显高于阴性组，在阴道的清洁度方面按照等级进行对孕妇检出率与清洁度的相关性分析，得出结果为GBS检出率与清洁度对孕妇的效果较好，为6.79%且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微生物鉴定仪对妊娠晚期孕妇的生殖道B族链球菌感染率以及阴道微生物感染的影响有着明确的检测质量，在检测过程中发现GBS感染率与不良妊娠结局具有相关性，因此，在采用微生物鉴定仪进行对妊娠孕妇生殖道B族链球菌感染率以及阴道微生物感染情况进行重点筛查。

本文主要研究微生物鉴定仪的检测方法，B族链球菌常见于健康人的直肠或阴道部位。这种链球菌是一种β-溶血性兼性厌氧革兰氏阳性球菌，这种链球菌能导致孕产妇生殖道出现严重感染，因此医学上也被称为无乳链球菌，病菌能导致羊水污染，宫内感染，胎儿窘迫和新生儿感染率提高，使剖宫产的概率升高[1]。在21世纪初期，美国疾病控制和预防中心对围产期GBS疾病预防和控制的相关建议中指出，在妊娠34～38周对孕产妇进行相关的阴道/直肠GBS检查。并在之后的GBS疾病预防建议中，将核酸扩增试验纳入筛选的方式，如聚合酶链反应技术进行筛选，为提高检出率，降低假阴性率[2]。

1.资料与方法

1.1 一般材料

本次研究中选取2017年6月～2018年5月在本院就诊的180例B族链球菌感染的接诊孕妇进行GBS检测，采用迪尔DL-96微生物鉴定仪检测GBS的部分相关性与检出率，患者年龄在22～43岁，并且其妊娠为35～37周的孕妇。在研究过程中孕妇均知情，就诊的孕妇均为B族链球菌感染患者，并且没有出现过使用抗生素以及不良孕产史的情况发生。经过分析可知数据不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究主要研究采用微生物鉴定仪对妊娠晚期孕妇的生殖道B族链球菌感染情况以及相关数据进行检测。进而研究和对比不同年龄、不同孕期内患者的感染情况[3]。

1.3 评价指标

本次研究主要研究采用迪尔微生物检定仪（DL-96）对妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染率以及阴道微生物对感染的影响检测的效果与临床应用价值。在研究过程中主要的评价指标为使用唾液酸酶法对阴道病细菌进行筛选，利用Roche中cobas z 480实时荧光量进行对PCR的检测，在研究过程中着重观察不同情况下的孕妇引导感染情况与GBS相关素质，对孕妇的检出率、感染分布、病原体感染相关性以及清洁度进行研究[4]。

1.4 统计学分析

此次研究主要通过SPSS20.0软件进行相关的科学分析，对孕妇的GBS检出率、各年龄组孕晚期妇女GBS感染情况结果以及孕妇GBS感染与生殖道其他病原体的相关性进行统计学分析，采用±s表示，对不同时期孕妇的结果比较采用t检验，对孕妇的GBS检出率以及阴道清洁度相关性比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同孕期GBS检出率的结果对比

采用微生物鉴定仪检测后结果发现，妊娠晚期孕妇中共检查出GBS携带者65例，带菌率5.29%。中期孕妇共检查出GBS阳性28例，带菌率4.67%，且组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 各年龄组晚期妇女GBS感染分布情况

其次，年龄对于孕妇的影响也存在，在结果中可以看出25～29岁组GBS阳性率最高（6.90%），且组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 病原体感染与GBS的相关性研究

孕晚期组对其他病原体检查出的概率依次为真菌7.90%、细菌性阴道病3.50%和滴虫0.73%。细菌性阴道病阳性和真菌阳性组GBS检出率要高于相对应的阴性病菌组（P＜0.05）；滴虫的GBS检出率其阴性和阳性之间无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 GBS检出率与阴道清洁度的关联性研究

阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度的孕妇GBS检出阳性的概率为6.79%普遍高于清洁度Ⅰ～Ⅱ度的孕妇4.31%，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

GBS是孕产妇生殖道感染的主要病菌，能够造成尿路感染，产褥感染，绒毛膜羊膜炎，产妇败血症等相关感染症。GBS感染率因国家而异，西方国家为5%～35%，国内研究为10.1%～32.4%。妊娠早期和孕晚期孕妇检出率分别为4.67%和5.29%，影响GBS检出率的因素很多，如地理差异，采取的部位和检测方法。由于本研究中的测试用例数量仍然很少，因此需要对数据进行差异分析。本研究结果显示，孕妇与孕妇GBS检出率无显著差异（Pu003c0.05）。能够判断出，孕龄对孕妇GBS检出率的影响微弱[5]。此次实验表明，年龄对GBS的检出率影响微弱，但40岁后的产孕妇并未检测到GBS阳性，可以推测该年龄组的孕妇数量较少还可能与此年龄组中雌激素水平较低和性活动减少有关。

怀孕期间阴道微生态环境和激素水平较平时的差异，能够造成孕妇与正常育龄妇女之间阴道病原微生物出现变化。此次研究未能证明孕妇的阴道清洁度对GBS的检出率造成影响，相关的医学学者研究GBS引起的围产期感染，发现阴道炎孕妇的GBS感染率大于正常的感染率，因此Regan等认为GBS与念珠菌生殖道炎症存在关联性[6]。相关实验表明，GBS可以抑制乳酸杆菌的生长，增加阴道的pH值，促进阴道念珠菌的增殖。可以看出怀孕前念珠菌性阴道炎患者在怀孕期间更容易感染GBS，因此应在怀孕前积极治疗。本研究表明，对该区域阴道真菌或BV阳性孕妇进行GBS筛查能够有效提高GBS的检出率。及时进行针对性的治疗，阳性患者能够较早预防新生儿早发性GBS感染。