护理干预在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床价值探讨

姚娟

430000湖北省第三人民医院，湖北武汉

前列腺增生症是老年男性患者的常见病之一，发病的诱因多与患者体内激素的失衡有关，患者多表现为尿道阻塞排尿困难，进而引起急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全等一系列的问题[1]。目前在医疗上公认采取经尿道前列腺电切术治疗的方式，可提供治疗的更佳效果。围手术期针对患者的情况给予对应的护理，帮助患者缓解心理上的压力，使得患者彻底告别疾病困扰，在老年时期享受健康的生活。

资料与方法

2015年6月-2018年6月收治符合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症情况的患者200例，均为老年男性，同时伴有不同程度的冠心病、高血压等，病情不严重对本次调查影响不大；患者知情并同意，按照随机化的形式分为两组，各100例。对照组患者年龄51～76岁，平均(66.68±6.58)岁；观察组患者年龄52～77 岁，平均(69.51±8.51)岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采取常规的方式，针对患者的情况给予护理，保持护理期间的卫生与沟通，让患者对于用药和围手术期的注意事项有明确的认知。②观察组采取综合护理的形式，术前给予患者心理护理，介绍手术的过程，结合患者紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者减轻心理负担，利用以往治疗的成功案例给予患者信心，获得患者的信赖，对患者的家属展开健康讲座，配合做好术前准备工作。通过按摩的形式点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。富含β胡萝卜素、叶黄素、维生素C 等抗氧化剂的水果和蔬菜也会降低良性前列腺肥大的发生概率，可在饮食上适当添加，膀胱残余尿多者，肾功能不全者，术前应持续导尿，充分引流尿液，使膀胱得到休息。但是第1 次导尿不能超过800 mL。前列腺有出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。

观察指标：结合护理过程中，两组患者出现出血、transurethral resection syndrome 经尿道切除综合征(TURS)、尿道狭窄等几种常见的并发症的发生概率进行对比，两组针对护理前后的最大尿流率(qmax)、前列腺特异抗原(tPSA)、国际前列腺评分表(IPSS)、生存质量测定量(QOL-BREF)等进行对比，同时收集患者的满意度反馈，了解护理的效果。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的并发症情况对比结果表示：观察组出血16例(16%)，TURS 21例(21%)，尿道狭窄16例(16%)，总体上的并发症发生率为53%，53例患者出现了不同程度的并发症反应。而对照组出血24例(24%)；TURS 32例(32%)；尿道狭窄22例(22%)，总体上的并发症发生概率为78%，78例患者出现了不同程度的并发症反应，观察组的并发症控制更佳。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者护理前后的相应指标比较：两组护理前qmax 评分为(5.1±0.7)分；tPSA 评分为(2.14±0.47)分，IPSS 评分为(22.35±4.1)分，QOL-BREF 评分为(4.2±0.6)分。两组在护理后的评分出现变化，qmax 评分为(16.4±3.5)分；tPSA评分为(0.84±0.26)分，IPSS评分为(8.4±1.2)分，QOL-BREF 评分为(4.2±0.6)分。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

通过调查问卷与口头对话的形式收集患者对护理的满意度，结合有关在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症护理期间的沟通、形象等展开问询反馈、其中观察组相对满意度较高，表示满意的患者达到79%，一般满足12%，不满意9%。对照组表示满意68%，一般满足14%，不满意18%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。细化来看各项数据，其中观察组的满意79例(79%)，一般满意12例(12%)，不满意9例(9%)。对照组 满 意68例(68%)，一 般 满 意14例(14%)，不满意18例(18%)。

两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

老年患者在前列腺增生症下，前期表现为排尿困难，随后逐渐表现为排尿无力、尿流变细、间断排尿、尿滴沥，病情逐渐严重后又表现为尿潴留、感染、结石、肾积水。通常通过外科的经尿道前列腺电切术治疗，将前列腺通过医疗形式切除。手术期间应进行细致的护理，综合评定患者的情况和需求，建立医患之间良好的协作关系，规避在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症护理期间容易出现的出血等并发症反应[2]。同时帮助患者通畅排尿，辅助老年患者下床活动等，提醒患者注意防止受寒、绝对忌酒、少食辛辣、不可憋尿、不可过劳、避免久坐、按摩小腹、适量饮水、慎用药物等后，按照患者的生活习惯帮助患者减轻心理上的负担，从而获得了良好的干预效果，使得护理效率得到提升。