小儿肺炎支原体肺炎106例临床分析

杜貌遴 肖宇

405200重庆市梁平区人民医院，重庆 梁平

肺炎支原体肺炎是临床上常见的疾病之一，发病较为广泛，且发病季节无规律。小儿肺炎支原体肺炎的病例数约占小儿肺炎的10%～20%。小儿肺炎支原体肺炎的临床表现多样化，与其他类型的小儿肺炎相比，肺炎支原体肺炎的病程较长，同时可出现并发症，如不及时治疗则可导致患儿发生多器官功能衰竭。因此在本次研究中，将2017年1月-2018年1月收治的106例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，对临床表现及治疗进行研究分析，详细报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治小儿肺炎支原体肺炎患儿106例，男59例，女47例；年龄1～11 岁，平均(5.5±1.7)岁；就诊时间2～12 h 小时，平均(5.1±1.2)h。所有患儿各项资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

临床表现：所有患儿均有咳嗽症状，发病初期多为干咳，部分患儿咳出黏稠痰液，少数患儿痰中带有血丝。入院时，有发热症状80例(75.47%)，出现呼吸困难17例(16.04%)；肺部听诊方面，可闻及干啰音43例(40.57%)，可闻及湿啰音26例(24.53%)；并发症方面，发生消化道症状32例(30.19%)，且无严重并发症出现。经胸部X 线检查，肺纹理增粗紊乱45例，呈间质性肺炎改变28例，肺门阴影增浓13例，呈斑点状阴影11例，呈现大片状阴影9例。经肺炎支原体抗体检验(MP-IgM)，所有患儿均为阳性。

方法：采用阿奇霉素治疗，将10 mg/(kg·d)阿奇霉素溶于250 mL生理盐水或500 mL 浓度为5%葡萄糖溶液中静脉注射，1 次/d，连续注射治疗3～5 d，停药4 d后，改为口服阿奇霉素，服用剂量同样为10 mg/(kg·d)，连续用药4 d后，停药4 d，根据病情变化连续治疗2～4 周。针对合并细菌感染患儿，可联合采用抗生素治疗；针对合并哮喘患儿，可联合采用沙丁胺醇雾化吸入治疗。

观察指标：治疗结束后，对所有患儿治疗效果和不良反应发生情况进行调查。

疗效判定标准：①显效：体温恢复正常，咳嗽、啰音等临床症状完全消失或明显改善；②有效：体温有所降低，咳嗽、啰音等临床症状有所改善；③无效：体温无明显变化，咳嗽、啰音等临床症状未改善或有所加重。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：数据使用SPSS 19.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗显效60例(56.60%)，有效41例(38.68%)，无效5例(4.72%)，总有效率为95.28%。治疗过程中发生恶心呕吐7例，不良反应发生率为6.60%；数据经检验差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

肺炎支原体肺炎的发病率在近几年逐年升高，飞沫传播是主要传染途径，肺炎支原体与细菌、病毒等感染源有所不同，具有较长的潜伏期，病程较长，临床表现多样化，因此在诊断时容易发生误诊，从而导致患儿无法得到合理有效的治疗。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，能够有效抑制蛋白质的合成，且能顺利渗入细胞中并发挥作用；目前，阿奇霉素已被作为红霉素最好的替代药物。本次研究中，所有患儿均通过阿奇霉素治疗，治疗显效率和总有效率分别达到56.60%和95.28%，治疗效果显著，且患儿治疗期间不良反应发生率仅为6.60%，说明阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎治疗中具有一定的安全性。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎无特异性症状，经胸部X线检查和MP-IgM检查可确定病情，且采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，具有一定安全性。