低温等离子灭菌体后无菌物品安全性的相关影响因素探讨

袁睿

430000湖北省第三人民医院，湖北 武汉

随着我国消毒学领域的不断发展，低温等离子体灭菌技术应运而生[1]，其本质上是一种医疗器械低温灭菌法，不仅能够带来较高的安全水平，同时其可靠性也较高，灭菌能力较强。除此之外，针对所有畏湿的以及无法经受高温消毒的医疗器械，这一灭菌方法均能起到良好的效果，当前已经在我国医疗界普及开来。因此，本文以此为背景，对这一技术的灭菌效果进行检测，2018年4月选取使用低温等离子体灭菌技术进行灭菌后物品的无菌水平和灭菌效果，现报告如下。

资料与方法

选取3 台低温等离子体灭菌器材，分别为A 号(6年)、B 号(3年)、C 号(新进的新型器材)进行灭菌。在本院范围内选取240 件，其中不仅包括手术室中的各类不耐高温消毒的手术用品，还包括畏湿的物品，将其平均分为数量均为80 件的三组，分别采用以上所述的3 号灭菌器材进行灭菌。

研究方法：在进行正式灭菌工作之前，要先采用一定的程序对所有有待灭菌的器材进行消毒。首先，使用清水对240件有待灭菌的物品进行冲洗处理，接下来，对其进行充分的洗涤，所使用的洗涤剂为含酶的清水；接着再用清水对洗涤过的物品进行全面清洗，再接下来，使用酸化水对这240 件物品进行系统消毒，之后再次使用纯水对其进行长达30 s的清洗[2]。如果条件允许，则使用干燥柜对其进行干燥处理，同时也可以采取气枪吹干的办法。最后，使用专门用于这一灭菌技术的灭菌专用纸对这些有待灭菌的器材进行全面的包装，包装人员务必细致地检查这240 件物品是否已经被充分清洁和充分干燥，之后对其进行封包处理。紧接着对这240 件物品进行平均分配，每组80 件，将它们随机分配到A 号(6年)、B 号(3年)、C 号(新进的新型器材)3 个低温等离子体灭菌器材当中进行灭菌。在灭菌的时候，每次灭菌10 件左右的器材，并且将其进行竖放，使其纸、塑呈相对状。除此之外，还要在待灭菌物品包内存放一张化学指示卡片，同时在其包外放置以粘贴的形式放置一张写有其相关六项信息的卡片[3]。将待灭菌物品放置于灭菌器材当中的载物托盘的底部进行灭菌。接下来，选取强循环程序作为本次研究的灭菌程序。其中过氧化氢的含量超过每升6 mg。在灭菌程序完成之后，随机选择灭菌完成的样品进行无菌测试。在标准实验室环境当中，将灭菌物品原有的包装打开，之后，将无菌棉拭子蘸取部分生理盐水，并且选择灭菌物品当中灭菌难度较高的部分，进行来回地擦拭，次数大约为4 次，之后再将无菌棉拭子放置于试管当中进行洗脱处理，并准备一个琼脂培养皿，将洗脱液置于其中，进行长达2天的培养。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

对3 种不同灭菌器材的灭菌效果进行比对分析：使用A 号(6年)锅进行灭菌，其最后的菌培阳性数为22(27.5%)；菌培阴性数为58(74.5%)。使用B 号(3年)锅进行灭菌，其最后的菌培阳性数为11(13.75%)，菌培阴性数为69(86.25%)。使用C号(新进新型)锅进行灭菌，最后的菌培阳性数为0(0.00)，菌培阴性数量为80(100%)。通过严谨的统计分析流程，我们可以得出，A号锅的灭菌效果低于B号锅，而B 号锅又低于C 号锅，差异有统计学意义(P＜0.05)。

对3 种灭菌器材灭菌过程中的各项指标的变色结果进行比对和分析：使用A 号(6年)进行灭菌，最后的CCI 呈现正常的黄色，SCBI 呈现正常的黄色，包外化学指视标签呈现正常的黄色，SCBI 对照组则呈现异常的黄色。使用B 号(3年)锅进行灭菌，最后的CCI 呈现正常的黄色，SCBI 呈现正常的黄色，包外化学指视标签呈现正常的黄色，SCBI 对照组呈现正常的黄色。使用C号(新进新型)锅进行灭菌，最后的CCI 呈现正常的黄色，SCBI 呈现正常的黄色，包外化学指视标签呈现正常的黄色，SCBI 对照组呈现正常的黄色。

讨 论

在正常情况下，如果经过了全面的杀菌过程，那么已经灭菌产品当中的菌培应该完全呈现阴性，同时不存在菌落数。而在本次对比研究当中，我们发现了使用了6年的A 号锅和使用了3年的B号锅，在灭菌水平和性能方面都存在不同程度的问题，其菌培阴性水平分别为72.5%和86.25%。因此，为了不断提高低温等离子体灭菌技术的灭菌水准，必须全面分析对其灭菌水平产生影响的因素，并着手进行改进。

首先，必须对进行灭菌操作的人员全方位地进行反复的培训。虽然我院在购置相关器材之后，已经对操作人员进行过一次培训，但是多年来由于灭菌操作频率的逐渐增加，许多操作人员都产生了一定程度的工作疲劳，由此带来了一定的工作失误，这就要求本院必须重新加强对他们的操作培训，以提高灭菌效果。

其次，必须加强对灭菌器材的日常监测和定时维修。使用国产的低温等离子体灭菌器材，有一个较为明显的缺点，那就是在发生异常情况时，其无法在短时间内进行自动化报警。这就要求负责人员必须对其进行充分的定时检查，如若发现损伤的元件或者零部件，必须进行及时更换，并尽快通知检修人员进行全面检查。

最后，在进行灭菌之前消毒的时候，消毒人员也必须严谨地按照相关的流程标准来进行。好的消毒效果是灭菌成功的前提。除此之外，还必须对消毒人员进行定期的业绩考察，从而保证其工作效率的稳定和提高。