基层医院成本核算与绩效管理工作的研究

吴翠芬

成本核算是基层医院财务管理工作的一项基础工作，对于基层医院来说，成本核算实际上是对医疗服务过程中所有成本费用消耗总和的计算。绩效管理在基层医院人力资源管理中占据着十分重要的位置，实施绩效管理的主要目的在于不断提高内部工作人员个人、部门以及医院整体的绩效成绩。由此可见，成本核算与绩效管理工作在基层医院发展过程中十分重要，因此，基层医院应该加强成本核算与绩效管理工作，以此进一步促进基层医院的发展。

一、基层医院成本核算与绩效管理工作之间的关系

在基层医院的内部实施成本核算，能够直观并且准确地充分体现出基层医院在经营与管理过程中成本的投入和产生成本的基本原因。并且成本核算的数据还可以为基层医院内部资源的配置提供重要的数据支持，以此有效地防止基层医院内部出现资源浪费的问题。并且还可以有效地防止基层医院内部不同的科室对各种设施、办公场所以及工作人员的配置等其争端，以此实现基层医院绩效管理水平的提高。由此可见，基层医院成本管理与绩效管理之间具有着密切的关系，成本核算工作有效实施的目的在于减少基层医院成本费用的支出，提高医院的社会效益和经济效益，是基层医院实施绩效管理工作的重要基础。而绩效管理工作的实施则能够实现基层医院整体工作人员成本管理意识的提高，是基层医院成本核算工作的重要体现。因此，若想提高基层医院的管理水平和经济效益，就需要加强成本核算与绩效管理工作，并注重协调两者之间的关系，充分发挥两者之间相辅相成的重要作用。如果仅注重成本核算工作的有效开展而忽视绩效管理工作，那么就很难体现出成本核算的程度。如果仅注重绩效管理工作的有效开展，而忽视了成本核算，那么绩效考核工作将不具有实质性的意义与考核标准。

二、基层医院成本核算与绩效管理的重要意义

（一）有利于降低基层医院各项成本费用的支出

加强成本核算和绩效管理工作，能够有效地促使基层医院的管理部门科学、合理地安排基层医院各个科室内部人力、物力以及资金方面的投入，以此有效地调动医院内部各个科室创造收益的积极性。并且还有利于提高基层医院各个职能部门的成本核算意识与服务观念，以此实现基层医院各项成本费用支出的进一步降低，从而提高基层医院的经济收益和整体管理水平。

（二）有利于提高基层医院的社会服务功能

基层医院是重要的公益性机构，其基本职责就是为社会大众提供医疗服务。加强成本核算与绩效管理，不仅有助于促使基层医院内部全体工作人员积极地参与成本降低与绩效提高中来，同时还有利于督促医务工作人员以病患为中心，将为病患提供优质的医疗服务作为工作的准则，以此提高基层医院的社会服务功能。

（三）有利于调动基层医院内部全体工作人员参与的积极性

对于基层医院来说，不管是成本核算工作，还是绩效管理工作，均需要基层医院全体工作人员的参与，并且这两项工作是贯穿基层医院整个发展过程中，需要对其全过程进行管理与控制[1]。加强成本核算和绩效管理工作有利于充分调动整体工作人员参与基层医院管理工作的积极性，从而确保成本核算与绩效管理工作的顺利实施。

（四）有利于防止资源的浪费

加强成本核算与绩效管理工作，并将两项工作进行有机的结合，以此提高基层医院内部整体工作人员的成本管理意识，并对各种资源的消耗实施统一的、规范的管理，同时将其与个人的绩效相联系，从而有效地防止资源浪费现象的发生。

三、基层医院成本核算与绩效管理的有效措施

（一）合理制定基层医院内部服务价格

在计算基层医院相关服务成本时，应该在实施成本核算的过程中，注重相应服务价格的合理制定。同时，在基层医院医务工作人员提供各项医疗服务的过程中，可能需要基层医院内部各个科室之间相互协同提供服务，从而致使资源成本的计算较为复杂。合理的制定基层医院内部服务价格，有利于帮助各个科室进行实际资源成本的计算，以此充分的体现各个科室的实际效益，以便基层医院的管理阶层对各个科室的绩效实施考核与评价。通过基层医院内部各个科室的成本管理与控制的实际情况，促使其成本核算工作的数据更加具有准确性，从而使得绩效管理工作的实施更加合理化。

（二）坚持公开透明的基本原则

成本核算工作的开展与基层医院各个科室甚至各个工作人员的切身利益之间具有着密切的关系[2]。因此，基层医院在开展成本核算工作时，应该坚持公开透明的基本原则。例如：某一基层医院在实施成本核算的过程中，坚持在每一月的初始阶段，将上一个月医院内部各个科室的相关成本核算的数据信息以及结果在医院的院务公开栏上进行公布，以此促使基层医院内部全体工作人员都清楚明晰地知晓医院的实际运行情况，增强整体工作人员的成本核算意识。这种将成本核算数据信息进行主动公开的方式，能够在一定程度上帮助各个科室的工作人员解决疑问、分析困惑，提高成本核算在整体工作人员心中的地位，以此在潜移默化中增强成本核算的执行力度。

（三）加强绩效二次分配的实施

在传统的基层医院绩效考核模式中，存在着极强的平均主义观念[3]。因此，基层医院在实施绩效考核时，应该加强绩效二次分配的实施，有效地突破传统绩效考核模式中各个科室内吃大锅饭的模式。将绩效考核与基层医院内部工作人员的薪酬紧密联系在一起，并坚持多劳多得的基本原则，同时构建健全的奖惩机制，做到赏罚分明。健全的奖惩机制的建立，有助于规范奖惩的标准，促使奖惩工作的实施更加具有说服力，并且有据可依。绩效二次分配的实施，能够充分地体现基层医院内部工作人员个体的劳动价值，确保医务工作人员的礼仪和服务水平，将整体工作人员的薪酬分配合理的拉开档次，对同岗位工作态度积极、认真，工作上具有突出表现的工作人员实施加薪奖励，而对于工作态度散漫，服务水平较差的工作人员则应该根据实际工作上存在的问题和失误进行降薪的惩戒，以此来充分体现同岗位不同绩效考核结果之间薪酬分配的差异性。

（四）加强成本核算和绩效管理的信息化建设

随着信息技术的飞速发展，现阶段信息技术已经成为各个行业中脱离不开的一种技术手段[4]。因此，在基层医院加强成本核算和绩效管理的信息化建设势在必行。基层医院应该充分结合自身的实际发展情况以及各个科室的实际情况，构建基层医院专门的成本核算与绩效管理网络信息平台，并将医院内部各个科室的工作内容、实际收益、成本费用支出以及实际绩效等数据信息公布在该网络信息平台上，并且在该平台上建立各个科室绩效考核指标系统，并将绩效考核的结果定期的在平台上进行公布，以此进一步地强化基层医院成本核算与绩效管理的公开性和透明性。

结束语

综上所述，对于基层医院来说，无论是成本核算还是绩效考核都是一项需要贯穿于医院整体经营与发展过程中的一项工作，并且其具有着复杂化和系统化的特点，并非是某一次成本核算与绩效管理工作的实施就能够获得较好管理效果的工作，需要经过长期的实践能够获得较佳的管理效果。因此，基层医院应该加强和创新成本核算与绩效管理工作，从而充分发挥其在医院长远发展中的积极作用和价值。