综合止呕护理对肺癌化疗患者胃肠道毒副反应的影响

王 娟

(徐州市肿瘤医院十五病区肿瘤化疗科 呼吸科,江苏 徐州 221000)

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，也是致死率最高的肿瘤疾病。化疗是当前临床治疗肺癌最主要也是应用最频繁的方式，化疗治疗的目的是尽可能将肺癌细胞杀死，抑制肿瘤发展，延长患者生命。化疗带来的一系列不良反应一直是临床护理的难点，恶心、呕吐等胃肠道反应是最常见的肺癌化疗毒副反应，毒副反应严重不仅会给患者带来极大的痛苦，还会影响治疗效果，降低患者治疗依从性，严重时还可引发脱水、营养不良的并发症。目前临床也研发了一些药物针对性治疗化疗引起的胃肠道毒副反应，但局限性较大，且效果较差。本次研究在常规护理基础上，对实验组患者开展了综合止呕护理，对减轻患者患者胃肠道毒副反应起到了积极作用，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2015年1月至2017年6月就诊于本院的肺癌患者共78例，所有患者均行化疗治疗，78例患者被随机分为实验组(39例)和对照组(39例)，其中男66例，年龄45～78岁，平均(59.78±3.46)岁；女12例，年龄50～80岁，平均(60.15±4.05)岁。所有患者同意，签署书面知情同意书并获得本院伦理委员会批准后开展此次研究，两组患者一般资料比较，有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断、纳入和排除标准 所有患者均符合《美国国家综合癌症网非小细胞肺癌治疗指南2007年第一版介绍》中肺癌的诊断标准。

1.2.1 纳入标准(1)经病理学确诊为肺癌。(2)同意参与本次研究并在书面知情同意书上签字。(3)未伴有其他脏器功能衰竭或恶性肿瘤疾病。(4)未伴有凝血功能及神经系统疾病。

1.2.2 排除标准(1)经病理学诊断不符和肺癌诊断标准。(2)拒绝参与此次研究或未签署书面知情同意书。(3)并发其他脏器功能衰竭或恶性肿瘤疾病。

1.3 方法 两组患者均采用同一化疗方案治疗，治疗结束后给予对照组患者常规护理，包括常规用药指导、各项功能指标监测、保持病房干净整洁等。实验组在常规护理基础上使用综合止呕护理，具体操作(1)心理疏导，发生较严重的恶心、呕吐等胃肠道不良反应会给患者带来极大的痛苦，容易使患者产生烦躁、恐惧、绝望的不良情绪，部分患者甚至开始畏惧化疗，拒绝治疗，这将大大降低治疗效果；针对此类患者，护理人员要积极帮助调节患者心理状态，为患者讲解化疗的作用，发生胃肠反应是正常情况，让患者做好心理准备；向其提供以往治疗成功的肺癌患者资料，让其明白该疾病是有机会治愈的，提升患者治疗信心，有利于提升治疗依从性。(2)饮食护理，护理人员应提前告知患者和家属那些食物可能加重患者胃肠道不良反应，应减少食用或不食用，部分患者因呕吐和恶心拒绝进食，患者人员要向其讲解维持营养均衡对疾病治疗的重要性，指导家属为其搭配科学营养的饮食；嘱咐患者每日饮水量应在2000ml以上，多饮水有助于体内毒素排出；日常饮食应以清淡、易消化的食物为主，多食用清热解毒的食物。(3)按摩贴敷穴位，取双侧涌泉、足三里、内关和中脘穴，皮肤常规清洁消毒后贴敷中药治疗膏，1次/d，用胶带将其固定在相应穴位，护理人员在早、中、晚对贴敷中药穴位进行按压，15min/次，中药治疗膏主要由和气、止吐、养胃等药物组成，对减轻患者胃肠不良反应有较佳效果。(4)心情护理，护理人员可根据患者的喜好为其准备相应的娱乐设施，如喜欢听音乐的患者，可为其准备音乐播放器；喜欢看新闻的患者为其准备报纸，多与患者沟通交流，让患者时刻保持心情愉悦，放松肌肉和神经，消除其紧张感，有利于治疗工作的开展。

2 结果

2.1 两组患者胃肠道反应分析 实验组患者护理期间发生恶心、呕吐、食欲减退等不良反应的概率明显低于对照组(P<0.05)，实验组患者胃肠道不良反应持续时间也明显比对照组短(P<0.05)。见表1

表1 实验组与对照组胃肠道反应情况比较

2.2 护理满意度评分 术后护理满意度评分结果比较，实验组显著高于对照组(P<0.05)。见表2

表2 实验组与对照组护理满意度评分比较

3 讨论

近年来随着环境污染加剧以及人们生活方式的改变，发生肺癌的人数逐渐增加。通过化疗，能有效控制恶性肿瘤细胞的增长，增加患者生存率，但由于化疗会联合使用多种药物，这些药物会给患者带来较多副作用，以胃肠道不良反应最常见，这些不良反应会严重降低患者治疗耐受性，影响治疗效果，采取相应措施积极进行预防护理对患者意义重大。本次研究即对实验组患者开展了综合止呕护理，包括心理疏导、饮食护理、穴位按摩及心情护理等，使用中药治疗膏刺激患者多个穴位，可起到补中益气、祛邪扶正之功效，刺激人体自身免疫和修复功能；通过心情护理，能帮助患者缓解紧张、焦虑的心情，同时缓解胃肠反应为其带来的痛苦；部分患者对恶心和呕吐产生了恐惧而拒绝饮食，此类患者更容易出现营养不良，加重胃肠不良反应，针对这种情况，在止呕护理过程中为患者讲解了维持营养均衡的重要性，患者饮食情况得到明显改善。两组患者采用不同护理模式，结果显示实验组患者护理期间发生不良反应的概率明显低于对照组，患者预后状态更佳，证明该护理模式确有较佳的效果。

综上，给予肺癌化疗患者综合止呕护理能有效减轻其胃肠道毒副反应，提升治疗护理满意度，具有推广价值。