热毒宁治疗儿童病毒性脑炎的疗效探讨

孙芝芹，杨艳，何阿芳

江苏省新沂市人民医院儿科，江苏徐州 221400

儿童病毒性脑炎简称病脑，是由于病毒的感染进而导致儿童发生脑实质的炎症性病变的神经系统疾病，一般常见的临床症状有：发热、头痛、呕吐、精神差、抽搐、意识障碍等，多数患儿常常伴有体温居高不降[1]。引起病毒性脑炎的病毒种类复杂多样，大多数为肠道病毒感染，其中包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次较为常见的病毒为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒，另外疱疹性病毒包括有单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒[2]。脑脊液（CSF）检查发现CSF呈无色透明，镜下可见淋巴细胞为主的白细胞增多。病程一般在2周以内，最多不超过3周，有自限性，预后较好[3]。临床治疗多以抗病毒、对症治疗及预防并发症为主。热毒宁注射液的主要功效为清热、解毒、疏风等。其多被应用于治疗因外感风热证引起的头痛、咳嗽、高热、风寒、痰黄等症[4]。该文以2015年1月—2018年1月期间，该院儿科收治并确诊为病毒性脑炎的76例儿童作为研究对象，研究分析热毒宁对儿童病毒性脑炎的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取自该院收治并确诊为病毒性脑炎的儿童76例，随机分为对照组与观察组，每组38例，其中对照组中男20例，女18例，年龄1～12岁之间，发病1～3 d入院；观察组中男26例，女12例，年龄1～12岁之间，发病1～4 d入院。对照组与观察组的患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者及其家属对于研究的内容及目的均知情并已签署知情同意书。研究病例全部经过伦理委员会批准。

1.2 临床表现及辅助检查

1.2.1 临床表现 两组患儿的临床表现主要为发热、头痛、呕吐、精神差、意识障碍。其中，76例患儿均有发热症状，头痛40例，呕吐42例，精神差36例，意识障碍3例。

1.2.2 辅助检查结果 ①颅脑CT：76例患儿中检查颅脑CT者49例，图像表现正常有39例，表现异常有10例，异常表现为脑水肿及脑实质中发现低密度影；②脑电图：76例全部进行脑电图检查，表现正常者有20例，异常者有56例。其中，轻度异常有40例，中度异常有14例，重度异常有2例；③血生化检查：其中低钠有23例，低氯有11例。

1.3 方法

对照组采用降颅压，常规对症支持疗法，退热、降颅压、控制感染、保持呼吸道通畅、维持机体内水电解质平衡。而观察组则是在对照组治疗方法的基础上，加用热毒宁注射液（国药准字Z20050217）静脉注射治疗，静脉滴注 0.5～0.8 mL/kg每天，1次/d，共注射 7 d。比较对照组与观察组患儿的总有效率及临床症状的改善情况。

1.4 疗效标准

①治愈：体温降低至正常值范围，呕吐、头痛等症状消失，意识恢复正常，实验室检查结果正常；②好转：体温明显降低，呕吐、头痛等症状明显好转，意识恢复明显，实验室检查部分结果正常；③无效：患儿的临床症状未见明显改善，体征未见明显的恢复，或患儿死亡。治疗的总有效率为治愈率与好转率之和[5]。

1.5 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料[n（%）]以χ2检验，计量资料则采取t检验，用（x±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组的总有效率的比较

对照组38例研究对象中，11例完全治愈及18例治疗后好转，总有效率达76.3%，而观察组38例研究对象中，20例完全治愈及15例治疗后有所好转，其的总有效率高达92.1%，观察组的总有效率与对照组组相比有明显的提高，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组间的疗效的对比

2.2 两组症状改善效率比较

观察组患儿发热、呕吐及头痛的持续时间分别为(2.56±1.01)d、(3.17±0.61)d、(3.11±0.10)d， 而对照组患儿的发热、呕吐及头痛的持续时间分别为(3.14±1.22)d、(4.34±0.88)d、(3.83±0.14)d，观察组的临床症状改善所用时间明显少于对照组所用时间，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组症状改善效率的对比[（x±s），d]

3 讨论

儿童病毒性脑炎又可以简称为病脑，是由于病毒的感染进而导致儿童发生脑实质的炎症性病变的神经系统疾病。儿童病脑的主要病理变化为：脑膜充血，镜下可在脑血管周围观察到淋巴细胞、单核细胞的侵润，血管内皮细胞及周围组织坏死[6]。病变可累及大脑、脑干、小脑、脑膜以及脊髓，可导致弥漫性水肿、脱髓鞘、软化和胶质增生等变化。典型的病毒性脑炎患儿早期症状多表现为发热、恶心、呕吐、视物模糊、肌痛等，一般症状无特异性，过一段时间后发现病情迅速发展，继而出现头痛、畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡等临床症状，病情严重者甚至会昏迷，出现惊觉持续状态等严重症状，治疗不及时有效的话甚至导致死亡[7]。病毒性脑炎急性期通常会持续数日或2～3星期，且恢复速度缓慢，一般需要数周或数月才能恢复至最大的程度。一般情况下，患有重症病毒性脑炎的患儿在治疗后会存在神经系统后遗症[8]。患儿患有病毒性脑炎的同时往往会伴有体温不降的症状，有研究发现，热毒宁注射液有着显著的抗病毒、抗菌的作用，同时具有明显的抗炎、解热的药理作用[9]。该文就该院收治的病毒性脑炎76例患儿为研究对象，观察分析研究热毒宁治疗儿童病毒性脑炎并发热的疗效。该文的研究结果表明：观察组患儿加用热毒宁静脉注射治疗后，其疗效的总有效率（92.1%）明显高过对照组仅采用常规支持治疗的总治疗有效率（76.3%），且观察组患儿发热、呕吐及头痛的持续时间分别为(2.56±1.01)d、(3.17±0.61)d、(3.11±0.10)d，而对照组患儿的发热、呕吐及头痛的持续时间分别为(3.14±1.22)d、(4.34±0.88)d、(3.83±0.14)d， 观察组的临床症状改善所用时间明显少于对照组所用时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。张文勇等[10]研究发现69例研究对象中，经热毒宁治疗后小儿的病毒性脑炎治愈及好转的总数有68例，总有效率高达98.6%，且患儿在退热时间缩短，该文研究结果显示利用热毒宁治疗病毒性脑炎的观察组的总有效率高达92.1%，且患儿的临床症状的改善用时缩短，与张文勇等专家的研究结果相近。

综上所述，应用热毒宁治疗儿童病毒性脑炎，能够明显的改善患儿的临床症状及体征，起效快且疗程短，值得临床上推广应用。