“知信行”健康教育模式对COPD合并T2DM患者的认知程度和遵医行为的影响

王 慧

（常州市肿瘤医院内科，江苏 常州 213001）

COPD合并T2DM是威胁人类健康的两大慢性疾病在同一患者身上同时存在的疾病形式.许多研究证明糖尿病可引起肺部弥散和通气功能的障碍[1]，而COPD在治疗中不可避免的会使用糖皮质激素，糖皮质激素又会导致血糖升高，两者互相影响，造成疾病的治疗效果不佳.因此，患者在治疗过程中对疾病的认知程度和遵医行为就显得格外重要.只有患者认识并了解疾病，树立起积极地态度和信念才能有良好的遵医行为，从而促进疾病的康复.“知信行”模式是通过患者对知识、信念和行为的认知去改变与自身健康相关行为的一种模式[2].为此本研究采用“知信行”模式对42例COPD合并T2DM患者进行健康教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年2月-2017年5月来我院内科就诊住院的COPD合并T2DM患者84例.两组患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准和1999年WHO制定的糖尿病诊断标准中关于T2DM的诊断标准，均排除精神疾病或者认知功能障碍的患者，按照数字表随机分组的方案分为观察组和对照组各42例.两组患者的年龄、性别、疾病程度的等一般情况比较（P＞0.05）.

1.2 方法

两组患者均给与内科常规的治疗.第一阶段：通过与患者的交流掌握患者的基本信息，患者对COPD合并T2DM等疾病相关知识的掌握情况.第二阶段传授知识：护士根据所掌握的信息根据不同的患者采用个体化的教育方法，向患儿家长进行COPD及T2DM相关知识教育.第三阶段：转变观念：采用“知信行”健康教育模式对患者进行干预.第四阶段：产生行动：通过相关的健康教育改变患者对疾病的认知，提高患者对疾病的重视程度，督促患者进行相关治疗，改变不良的生活习惯，在患者出院后护理人员定期进行电话和门诊回访，随时解答患者的健康知识问题。

1.3 观察指标

两组患者均在干预后3个月进行回访调查，调查采用“慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的调查问卷表”评估患者对疾病认知程度（疾病常识、护理要点、用药知识等3项内容）；遵医行为（合理饮食、规律作息、按时服药、定期复查）进行对比，调查每一项内容的满分均为10分，分数越高代表患者疾病认知程度及遵医行为越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组的疾病认知程度和遵医行为的评分均较对照组高，差异有显著的统计学意义（P<0.01）.见表

表1 两组患者干预后认知水平的评分比较（s）

表1 两组患者干预后认知水平的评分比较（s）

组别 例数 疾病常识 护理要点 用药知识观察组 42 7.132.67 7.582.41 7.882.35对照组 42 4.051.22 4.511.42 4.151.28 t 6.80 7.11 9.03 P<0.01 <0.01 <0.01

表2 两组患者干预后遵医行为的评分比较(s)

表2 两组患者干预后遵医行为的评分比较(s)

组别 例数 合理饮食 规律作息 按时服药 定期复查观察组 42 8.941.26 9.100.77 9.340.66 9.150.76对照组 42 5.462.38 6.162.36 6.321.67 4.241.71 t 8.37 7.68 10.90 17.00 P<0.01 <0.01 <0.01 <0.01

3 讨 论

“知信行”健康教育模式认为:知识和信息使患者建立积极、正确的信念和态度，而信念和态度则是行为改变的原动力.然而传统健康教育模式中，是以医务人员单方面传授患者知识为主，患者较为被动，造成患者达不到教育的目的.

随着我国老龄化社会的加剧，目前临床工作中发现COPD合并T2DM的患者日益增多两种疾病均为慢性疾病，短期内疾病又较难根治，所以对患者的身心健康及生命安全都造成了一定的威胁[3].由于慢性阻塞性肺疾病和糖尿病之间互相影响，患者须忍受长期的病痛折磨，同时治疗期间较为复杂的治疗环节和诸多的注意事项，再加上因治疗对患者造成经济上的负担很容易使患者产生极大的心理压力，导致治疗的依从性大大降低.所以对COPD合并T2DM的患者进行健康教育，提高患者对疾病的认识，提高患者的遵医行为具有重要的临床价值。

为此本研究采用“知信行”健康教育模式对COPD合并T2DM患者进行相关健康教育，结果显示：观察组的疾病认知程度和遵医行为方面均明显优于对照组，这是因为“知信行”健康教育模式能使患者掌握疾病和健康知识，帮助患者树立治疗的信心，再通过出院后的电话随访给与患者个体化指导，鼓励患者坚持获取健康行为，从而提高了临床治疗效果，使患者真正做到知、信、行。

综上所诉，“知信行”健康教育模式有助于慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者提高疾病的认知程度，养成良好的遵义行为，帮助患者提高疾病的治疗效果。