全程康复综合护理对冠心病心绞痛PCI患者SAQ评分及预后的影响

段小微

423000郴州市第一人民医院南院，湖南郴州

冠心病是当前心内科常见疾病，治疗冠心病心绞痛主要采取PCI介入治疗，因PIC创伤较小、安全有效的特点，被广泛应用于治疗冠心病心绞痛当中[1]。PCI介入治疗不能完全消除冠心病相关危险因素，严重影响冠心病心绞痛患者PCI介入治疗后的生活质量。此次研究对我院收治的冠心病心绞痛患者采取不同护理措施，分析常规护理和全程康复综合护理措施对患者的临床应用效果，现报告如下。

资料与方法

2018年5月-2019年5月收治实施PCI介入治疗术患者90例，随机数字法分为两组，各45 例。对照组男23 例，女22 例；年龄50～78岁，平均(58.67±4.15)岁；病程1～5年，平均病程(3.06±1.31)年。观察组男24例，女21例；年龄49～79岁，平均(59.14±4.27)岁；病程1～5年，平均(3.04±1.21)年。所有患者已经知晓此次研究相关办法和目的，并全部签订了知情同意书。两组患者一般资料进行比较，组间差异不明显(P＞0.05)，有可比性。

纳入标准：①初次行PCI 介入治疗；②不存在其他主要脏器严重疾病；③不存在严重合并症；④不存在恶性肿瘤；⑤血流动力学稳定。

排除标准：①无法开展PIC 介入治疗；②存在运动功能和认知功能障碍；③不能全程参与研究。

方法：对照组行PCI 介入治疗后给予必要的健康知识宣教，加强饮食干预、坚持运动、作息规律、合理用药等，并每月跟踪随访。观察组在对照组基础上采取全程康复综合护理干预：①健康评估：PCI介入治疗后3～7 d及时对患者身体状况全面评估，评估患者血压、血糖及心脏功能等情况，每个月检测1 次ECG。结合患者情况针对性采取处理措施。②康复运动：住院过程中护理人员引导患者完成康复运动，引导患者每日坚持运动，运动以有氧运动为主，可进行散步、打太极拳、跳操等运动。每次运动前进行自觉疲劳度以及运动强度评估，根据评估情况给患者拟定科学合理的运动方案，根据患者情况，针对性地选择运动方式、设置运动强度、控制运动次数及运动时间等。坚持引导患者每周≥3次康复运动，将时间控制在45 min 左右。运动1 个月后对患者运动量重新评估，调整运动负荷量。③音乐疗法：介入治疗后对患者实施音乐疗法，选择舒缓的轻音乐播放，引导患者闭目放松，2 次/周，30 min/次。④膳食干预：根据患者喜好拟定科学合理的膳食计划，切勿食用辛辣、油腻食品，应保持清淡易消化为主，可适量摄取含膳食纤维高的食物，用餐可采取少食多餐的形成，戒烟戒酒，形成良好的饮食习惯，积极控制血脂、血压水平，减少再次发生冠状动脉狭窄事件。⑤心理护理：与患者保持沟通，引导患者保持良好心态，提高其疾病重要性的认知。缓解患者PCI 介入治疗后的不良情绪，并告知其家属，多通过关爱患者、支持患者，增强患者的治疗信心，有利于疾病康复。⑥健康知识宣教：告知患者及其家属发病机制、治疗原理、用药重要性以及运动疗法的重要意义。告知患者每月检查血常规、肝肾功能情况，根据检查结果对治疗方案进行调整。⑦出院指导：出院前，再次开展健康知识宣教，告知患者每月前往医院进行复查，便于及时发现问题，及早解决。

观察指标：评估治疗后两组患者SAQ评分(活动情况、心绞痛稳定情况、心绞痛发作幅度、治疗疗效、主观感受)，总分为100分，分值越高，机体功能恢复越好，生活质量越佳；观察对比两组患者并发症发生率，主要包含脑卒中、支架内血栓、再次狭窄以及假性动脉瘤等。

统计学方法：采用SPSS 19.00统计学软件分析数据；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理后SAQ 评分比较：观察组SAQ评分(活动情况、心绞痛稳定情况、心绞痛发作幅度、治疗疗效、主观感受)分别为(33.58±5.46)分、(3.15±0.75)分、(8.67±1.12)分、(15.05±2.26)分、(9.34±1.35)分，明显高于对照组的(30.67±4.85)分、(2.76±0.88)分、(8.35±1.54)分、(12.57±1.65)分、(8.15±1.64)分；所有差异均有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者并发症发生率比较：观察组支架内血栓1例，总发生率为2.22%；对照组脑卒中1例，支架内血栓3例，发生再次狭窄2例，发生假性动脉瘤2例，总发生率为17.78%；有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

动脉粥样硬化病变导致血管腔狭窄甚至堵塞，是冠心病的主要致病机制。而引起血管腔狭窄或阻塞，进而发生心肌缺血、缺氧，甚至坏死的心脏疾病中，冠心病心绞痛是心内科多发病，其中严重影响患者身体健康[2]。将经皮冠状动脉介入术用于冠心病心绞痛治疗中，PCI介入技术可改善患者临床表现，虽然其能提高患者生存率，但术后易再次发生狭窄等并发症，无法消除冠心病潜在的风险性，严重影响患者生活质量。可见，对PCI 介入治疗后冠心病心绞痛患者采取康复护理十分关键。

全程康复综合护理措施指的是对康复整个过程有计划、有步骤地开展康复计划，更好地完成康复总目标，严格执行康复措施，保障患者预后康复效果[3]。PCI介入治疗后患者全程康复综合护理主要原则是改善心脏功能，减少冠脉再次发生狭窄以及心血管等事件，提高患者生活质量。此次研究对观察组患者采取全程康复综合护理措施，研究结果表明，观察组患者SAQ 评分明显比对照组高，且观察组发生脑卒中、支架内血栓、假性动脉瘤等并发症的概率明显比对照组低。

综上所述，全程康复综合护理干预应用于PCI 介入治疗冠心病心绞痛患者可改善其生活质量，减少并发症发生率，可在临床中大力借鉴运用。