补阳还五汤加减联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效

范魏伟

【摘要】目的 研究脑卒中后肩手综合征患者实施补阳还五汤加减联合康复训练治疗的价值。方法 纳入本院（2018年01月～2019年04月）接收的脑卒中后肩手综合征患者（n=60）作为研究对象，以随机抽签法为基准，分为实验组（n=30，实施补阳还五汤加减+康复训练治疗）、对照组（n=30，实施康复训练治疗），对60例患者临床总有效率评估。结果 临床总有效率：实验组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 脑卒中后肩手综合征患者实施补阳还五汤加减联合康复训练治疗的价值显著，值得借鉴。

【关键词】补阳还五汤;康复训练;脑卒中;肩手综合征

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..02

脑卒中是由脑组织血供异常诱发的组织缺血、缺氧状态，临床实施治疗后极易诱发各类并发症，肩手综合征为最常见一种。肩手综合征是由多种原因导致的手部浮肿、肩部疼痛，临床治疗较为困难，且若未及时实施有效、安全治疗，患者手部功能极易完全丧失。本次选择60例脑卒中后肩手综合征患者，实施补阳还五汤加减联合康复训练治疗，汇总本课题研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院（2018年01月～2019年04月）接收的腦卒中后肩手综合征患者（n=60）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组30例样本。

实验组：男：18例，女：12例;年龄：46～76（平均：61.0±16.0）岁;对照组：男：17例，女：13例;年龄：47～75（平均：60.5±13.5）岁。对比2组（n=60）基础资料，P>0.05，可比。

1.2 方法

实验组：康复训练+补阳还五汤加减治疗，方剂：赤芍10 g、黄芪50 g、桃仁5 g、地龙10 g、熟地黄25 g、川芎10 g、当归10 g、红花5 g、炙甘草10 g，若患者伴肿胀加山药，伴疼痛加重加延胡索。

对照组：康复训练治疗，（1）良肢摆放：为患者取健侧卧位，且引导患者进行患侧肩部外展，并将上肢放置于胸前软枕上。若患者取仰卧位，需确保且手指、肘关节伸展，于肩部及上肢垫一软枕，保持上肢处于外展状态。（2）主动训练：指导患者平卧于病床上，并适时进行患肢上举、抓握、耸肩训练，20组/次，3～5次/天[1]。

1.3 分析指标

临床总有效率评估：根据患者临床症状、肢体功能改善情况评估，（1）显效：临床症状改善80%左右，且上肢功能明显恢复;（2）有效：临床症状改善50%左右，且上肢功能逐渐恢复;（3）无效：临床症状无明显改善[2]。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0，计数资料（临床总有效率）以卡方（x2）进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结 果

60例患者临床总有效率评估，详见表1。结果显示：实验组高于对照组，P<0.05。

3 讨 论

脑卒中患者治疗后多伴有神经功能损伤，故明显增加肩手综合征等并发症发生率，若未及时实施科学、有效治疗，会加重病情，影响患者预后效果。中医将该疾病归属于“痹症”范畴，是由气血瘀滞、脉络痹阻诱发机体血流不畅，出现肌肉、关节组织疼痛、肿胀，本次脑卒中后肩手综合征患者虽为部分组织、经络受损，但需及早干预避免临床病情加重，增加经络受损程度，治疗需遵循活血化瘀、强筋通络原则[3]。

补阳还五汤具有活血化瘀的价值，其方剂中含有赤芍（清热凉血、散瘀止痛）、黄芪（补气升阳、利湿利水）、桃仁（活血化瘀）、地龙（通络）、熟地黄（益精填髓）、川芎（活血化淤）、当归（活血化瘀）、红花（活血化瘀）、炙甘草（调和诸药）等9种组分，在治疗中根据患者实际症状进行药物加减，肿胀患者配以山药（健脾利湿），疼痛加重患者配以延胡索（活血散瘀、理气止痛），以确保临床治疗效果。该组方中以黄芪为君药，配以臣药当归，达到祛瘀不身的目的，赤芍、桃仁、川芎、红花等佐以地龙达到活血、通络作用。诸药合用后通过抑制血液凝固，有效预防血栓发生，并促进损伤组织修复，配合进行康复训练，减少功能障碍发生率。现代药理学证实，黄芪对改善机体外周循环阻力，扩张血管有积极作用，地龙有镇静、抗炎的价值，康复训练从通过体位干预、循序渐进主动运动，在改善机体血流动力，增强血流量同时，促进肩关节、手关节功能恢复，且康复训练为现阶段中医临床特色护理措施，其以简便、有效的优势，对患肢肿胀、疼痛程度进行缓解，在减轻对组织损伤同时，促进损伤神经的恢复，进而提高脑卒中后肩手综合征患者上肢运动功能[4]。诸药合用联合康复训练通过改善脑卒中患者微循环，达到调节机体神经功能，降低机体炎症水平，提高肩、手等关节功能的目的，改善其日常生活能力[5]。研究结果：实验组临床总有效率为90.00%高于对照组，该研究结果与徐华光[6]等相似较高，故补阳还五汤加减联合康复训练临床价值得以证实。

综上所述，补阳还五汤加减联合康复训练应用于脑卒中后肩手综合征患者治疗中可明显提高其临床总有效率，值得借鉴。

参考文献

[1] 程 萍，杨 飚.补阳还五汤加减对妇科恶性肿瘤患者术后凝血纤溶功能及血液流变学的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017，v.26（11）：1217-1219.

[2] 林 娜，刘红斌.补阳还五汤对代谢综合征患者糖化血红蛋白、血脂水平的影响[J].陕西中医，2017，38（6）：716-717.

[3] 刘晓宇.补阳还五汤加减联合丹红注射液对脑梗塞恢复期偏瘫患者血液流变学的影响[J].辽宁中医杂志，2017，v.44;No.482（07）：1421-1424.

[4] 于朝旭，孙实安，朱炎杰，等.补阳还五汤加减联合小剂量甘露醇对高血压脑出血术后脑水肿患者的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1789-1791.

[5] 刘 嵘，郭小燕.加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征60例[J].河南中医，2016，36（2）：245-246.

[6] 徐华光.加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效[J].中国处方药，2017，15（11）：112-113.

本文编辑：吴 卫