分析PDCA循环管理应用于手术室压疮患者护理中的方法及效果

刘敏婕

（深圳市人民医院手术室/暨南大学第二临床医学院，广东 深圳 518020）

为了研究PDCA循环管理的方法及其对手术室压疮患者的护理效果，我院对2015年2月～2017年2月收治的5例压疮患者采取了两种不同的护理方法，发现PDCA循环管理可以显著地压疮护理质量并减少压疮发生。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2015年2月～2017年2月收治的5例手术室压疮患者进行了研究，随机抽签分为两组（对照组2例、观察组3例）。对照组中，男性1例、女性1例，年龄分别为25、66岁，平均年龄为（41.9±3.6）岁；手术类型：骨折手术1例、胸外科手术1例。观察组中，男性2例、女性1例，年龄分别为26、67岁，平均年龄为（42.1±3.7）岁；手术类型：骨折手术1例、胸外科手术2例。两组一般临床资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组选择常规护理，包括：选取适合的减压装置、确保床单位平整、维护皮肤组织的清洁干燥、维持室内温度于22～26℃、湿度于40%～60%等。

观察组选择PDCA循环管理，其具体内容为：（1）计划阶段（P）：①总结问题：查找与压疮形成原因有关的相关文献，常见原因包括治疗性的剪切力、摩擦力、压力、环境因素、应激反应、营养状况、感觉功能障碍、专业技能、体位摆放、组织缺氧以及服务质量等；②分析原因：手术患者常常处于约束状态，其躯体移动受到限制；特殊手术体位会使剪切力与摩擦力增加而引发压疮；术中冲洗液、消毒液以及切口分泌物的渗出会使皮肤组织处于潮湿环境而形成压疮；机体感觉功能减弱会降低皮肤组织的新陈代谢水平以使皮肤受损；营养不良可以使皮下组织变薄，延迟切口愈合，造成皮肤水肿；③制定措施：采用柔软度与弹性较好的体位垫，平顺接触皮肤以减轻身体压力；以准确体位减小剪切力与摩擦力；定期对切口予以观察，维持温度适宜，防止冲洗液与消毒液流向受压处以防潮湿环境刺激到皮肤；定时更换体位，保护好受压位置；温度内环境，减少应激反应；（2）实施阶段（D）①建立PDCA小组：以5年以上工作经验的护师、责任护师以及主治医生组成PDCA小组；②专业培训：为小组成员采取理论、实践培训，定期检测患者的生命体征、病情、皮肤以及手术情况；③考核制度：制定包括护理质量与技巧等方面的考核制度；（3）检查阶段（C）：①执行情况：根据自制压疮护理评分量表评估护理质量，并提出相关建议或意见；②解决问题：及时总结护理中出现的问题并向上级反映，共同分析以确定具体的解决方案；（4）处理阶段：①总结问题：上级部门及时针对护理问题提供解决方案并督促执行；②经验循环：总结较为有效的护理方案并应用于下一循环中。

1.3 观察指标

①压疮护理质量评分；②压疮发生率。

1.4 判定标准

为患者发放自制压疮护理质量评分量表，该量表包括保温、间歇性压力解除、清洁皮肤、安置体位、使用减压敷料、放置体位垫、床单平整等7项内容，每项均为0～15分，其分值越高表明护理质量越好。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，计数资料x2检验和率（%）表示、计量资料以均数±标准差（±s）表示，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组压疮护理质量评分的比较

观察组压疮护理质量评分明显高于对照组，P＜0.05。如表1所示：

表2 两组压疮护理质量评分对比表（ ±s）

表2 两组压疮护理质量评分对比表（ ±s）

分组 对照组2例（分） 观察组3例（分） t值 P值保温 10.08±1.1614.62±1.214.167 ＜0.05间歇性压力解除 9.12±1.0713.73±1.084.690 ＜0.05清洁皮肤 9.44±1.1913.99±1.234.096 ＜0.05安置体位 10.13±0.9914.45±1.144.332 ＜0.05使用减压敷料 9.82±1.0413.87±1.094.132 ＜0.05放置体位垫 9.19±1.2114.63±1.324.640 ＜0.05床单平整 9.57±1.0214.28±1.354.129 ＜0.05

2.2 两组压疮发生率的比较

对照组中有1例（50.00%）患者发生压疮，观察组中无（0.00%）患者发生压疮。两组对比结果显示：两组压疮发生率无明显差异，x2＝0.833，P＞0.05。

3 讨 论

PDCA循环管理不仅可以显著地提升患者的压疮护理质量，而且还可以有效地减少压疮发生。PDCA循环管理可以通过计划、实施、检查、处理的循环模式不断地提升护理质量，以达到无缝隙护理水平，从而有利于防止压疮的出现[1-3]。本文研究显示：观察组压疮护理质量评分明显高于对照组，P＜0.05；两组压疮发生率无明显差异，P＞0.05，无明显差异的原因可能是本次研究所选例数太少。

综上所述，对于压疮患者而言，选择PDCA循环管理不仅可以显著地提升压疮护理质量，而且还可以有效地减少压疮发生，属于一种安全有效的护理模式，因此有必要将PDCA循环管理推广应用于压疮的护理当中。