中西部计划生育优质服务项目带动我们团队成长

张开宁

我出生于1949年12月，是新中国的同龄人。生活在一个特别的时代，我有幸亲历了我国计划生育技术服务的一些重大事件，同时，我领衔的学术团队也得到了锻炼成长。

1999年，国家计生委优质服务项目办公室总结了东部优质服务试点的成功经验，并决定在中西部地区开展试点工作。2001年，中西部计划生育优质服务试点项目在云南、四川、甘肃、青海和湖北省正式启动。这是国家东部计划生育优质服务试点成功经验向中西部的拓展，是一个和实际密切结合的国家项目，需要解决一系列难题。项目由原国家人口计生委科研所和昆明医学院联合承担。顾忠伟教授任项目组长；我任副组长兼首席专家，具体指导项目实施。

当时，中西部计划生育科技和服务的工作基础及条件差，上述项目的实践推进与理论研究都面临巨大挑战。这恰为高校相关学科提出亟待解决的一系列问题，作为当时昆明医学院社会医学与卫生事业管理学科的负责人，我把该项目视为促进学科建设和发展的重要机遇。

1 引入运作式研究方法，融研究与项目操作为一体

中国是人口众多的发展中国家，中国计划生育技术和服务的实践及其研究是国际计划生育技术应用的重要组成部分。我们既要虚心学习国际生殖健康/计划生育技术和服务的各种理论与方法，又要结合中国实际，大胆应用和创新，贡献中国的智慧。

过去，国内往往过分强调项目与研究的区别，而忽视了它们之间的内在联系。运作式研究是当时国际学界较新的一种研究方法，其显著特征是融研究与项目操作为一体，即项目的规范操作以理论研究为指导，而研究本身以服务项目实践为导向，以项目成功为基本目标，因而成为项目管理及研究的一种重要方法。我们首次将规范的国际运作式研究方法引入到国内计划生育学领域，在中西部优质服务项目中强调将计划生育技术服务及其操作流程和制度等作为重要的研究对象，注重在理论指导下，通过研究形成且不断完善技术服务规范的操作流程和制度，激发了各项目省、县、乡及村级计划生育工作者的科研热情，成果获“全国人口和计划生育软科学奖”一等奖。中西部优质服务试点项目也为国际生殖健康及计划生育服务领域提供了成功案例。

2 以健康社会科学的理论与方法指导项目创新

随着生物-心理-社会医学模式的发展，健康社会科学在全球逐渐成为一个新兴学科群，包括健康社会学、健康人类学等分支。该学科群以人的社会属性为基础，综合运用人文社会科学及医学的理论和研究方法，深入研究影响人类健康的社会、文化、经济和心理等因素。健康社会科学特别适合对国家和区域医疗卫生事业的重大决策进行政策分析，及对重大项目进行设计、管理及监测、评估。

社会流行病学是健康社会科学的新兴分支学科之一，研究健康状况的社会分布和社会决定因素等关键问题。在健康社会科学理论框架指导下，本团队在国内率先学习并引入了社会流行病学的理论和方法，在中华流行病学杂志首次系统地介绍了国际社会流行病学的理论框架、主要研究方法及案例。同时，本团队在中西部五省的优质服务注重现场研究，结合实际创新评价方法和工具，取得突破和建树。

例如，优质服务特别关注并努力体现计划生育技术服务的健康公平，包括性别及经济方面的公平性。我领衔的团队曾经在我国西部贫困农村，将村民按其经济地位分为五个群体(特困户、次贫困户、一般户、较好户和富裕户)，利用集中指数和集中曲线定量分析了妇幼卫生扶贫项目对不同经济地位村民妇幼卫生服务利用公平性改善的作用。在中西部计划生育优质服务试点中，我们以类似思路，将计划生育技术服务的关键变量测量嵌入一个前后对比的社会流行病学干预性研究之中，以确凿证据向国内外同行展现，在优质服务和社区参与理念指导下，严格规范操作的技术服务，有效改善了项目地区生殖健康服务的公平性。我们团队的研究成果，被国内权威的流行病学专著所引用。

3 注重技术与服务的密切结合，培养计划生育高级人才

计划生育科学技术发展需要高级专业人才，而高校学科建设的重要任务之一是人才培养，这是中西部优质服务与高校学科建设之间的重要连接点。中西部计划生育科学技术工作与计生服务的对象都具有明显的多样性特征，中西部优质服务项目提出了重要实际问题并提供了研究现场，为培养计划生育高级人才提供了广阔空间。同时，我们还注重将中西部优质服务项目前后相关的科研课题与项目本身有机的结合，为培养复合型计划生育高级人才创造条件。

例如，我领衔的学术团队参加了国家科技部重大科研项目——国家“十五”科技攻关课题“避孕药具安全性监测评价技术研究”(2004BA720A32)，年轻研究人员得到成长。在此基础上，我们重视项目与生殖健康流行病学的密切结合，申请了国家自然基金课题“县、乡两级宫内节育器放置技术服务质量评价及管理模式改进研究”(项目编号：70763004)。在圆满结题之后，又鼓励研究生继续申请了其后续国家自然基金课题。整个学术团队一方面重视不断提出计划生育技术本身的科学问题，另一方面强调现场研究和服务对象人群的社会人口学特征分析，结合实验室结果，做出科学阐释。在此模式下培养出的研究生具有国际视野和扎实的理论功底，更具备了解计划生育基层情况、能解决实际问题的基本功，得到国内外同行的好评。在中西部优质服务项目及其它国家重大科研课题研究中，我们始终努力学习和应用国际生殖健康的新理念、新思路，形成系列化的生殖健康技术服务指南和规范。参与国家级计划生育服务研究及项目有力推动了昆明医学院的学科建设，打破了传统的“象牙塔”研究生培养模式，推动导师及研究生努力准确把握国际前沿与国内计划生育技术服务及其管理现状，培养了一批博士和硕士研究生。由此，昆明医学院形成了注重国际合作，坚持与我国计划生育服务实际结合，在实践中培养优质人才的研究生培养模式，社会医学和卫生事业管理的学科建设得了国家级教学成果奖。

我参与并见证了中国中西部计划生育优质服务从理念到实践模式的转变，同时推动了昆明医学院学科建设与团队成长，为我国计划生育科技事业的发展添砖加瓦，实乃幸事。

(张开宁，昆明医科大学教授、博导。曾任联合国开发计划署/联合国人口基金/世界卫生组织/世界银行生殖健康特别项目专家组成员、原卫生部改善生育健康服务项目专家、原国家人口计生委中西部生殖健康优质服务项目专家组副组长。 退休后继续担任联合国人口基金和联合国儿童基金会专家和顾问，并任中山大学人类健康与发展中心副主任及客座教授，昆明医科大学老教授协会副主席，云南省健康与发展研究会专家委员会主任)