冻伤用雪搓？你别骗我

指导专家/王祖民 皮肤科医生 整理、编辑/丽叶 设计/庞婕

皮肤科医生说

冻伤是一种由寒冷所致的末梢部位局限性炎症性皮肤病。以已暴露部位出现充血性水肿红斑，遇高温时皮肤瘙痒为特征，严重者可能会出现患处皮肤糜烂、溃疡等现象。该病病程较长，冬季会反复发作，不易根治。

冻伤按轻重分为四度

一度冻伤皮肤浅层冻伤。局部皮肤初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现红肿、发痒、刺痛和感觉异常，无水疱形成。约1周后，症状消失，表皮逐渐脱落，愈后不遗留瘢痕。

二度冻伤全层皮肤冻伤。局部皮肤红肿、发痒、灼痛，可于24～48小时内出现水疱，如无继发感染，经2～3周，水疱干涸，形成黑色干痂，脱落后创面有角化不全的新生上皮覆盖，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生痉挛。

三度冻伤皮肤全层及皮下组织被冻伤。皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色。皮肤感觉消失，冻伤周围组织出现水肿和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒。坏死组织脱落后留有创面，易继发感染。愈合缓慢，愈后遗留瘢痕，并可影响功能。

四度冻伤皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼都被冻伤。伤部感觉和运动功能完全消失。患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱。2～3周内有明显的坏死分界线出现，一般为干性坏疽，但有时由于静脉血栓形成，周围组织水肿以及继发感染，形成湿性坏疽。往往留下伤残和功能障碍。

冻伤后的第一件事

尽快脱离寒冷环境，一般在24℃～26℃的室温条件下治疗为宜。迅速将受冻部位浸泡在40℃～42℃温水中，进行快速复温，使受冻部位恢复到接近正常皮肤温度，皮肤颜色呈现深红色或紫色为止，需40分钟左右。耳廓或面部的冻伤可用温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在没有温水的情况下，可将冻肢置于别人的胸部、腹部及腋下等温暖部位，用体温复温。如果宝宝受伤部位的肌肤恢复正常的粉红色，则说明冻伤部位的血液循环已经恢复正常，否则就要带宝宝去医院请医生进行处理。

不能用热水浸泡

父母一定注意不要将宝宝冻伤的部位直接放进热水中浸泡；也不要用热毛巾或是手掌按摩受伤部位；更不要把冻伤造成的水疱挑破，这样会损坏皮肤组织；也不能使用电热毯、电热煲直接给孩子冻伤的部位加热。

冻了不能用雪搓

多年来，民间流传对冻伤部位采用雪搓、冷水浸泡等复温方法应绝对禁止。通过大量实验证明，这些方法是极其有害的，它只能延长冻肢的受冻时间，加重组织损伤。然而，它之所以能在国内外长期广泛流传，主要由于使用这些方法复温时疼痛、肿胀较轻，便使人们误认为是有效的；而当用温水快速复温时，会引起剧烈的疼痛，肿胀较重，所以往往被误认为是有害的，不易被接受。实际上用此方法复温，可以迅速改善局部血液循环，从而大大减少了组织损伤。此外，用火烤冻肢也是极其有害的。

妈妈们说

从内到外“解冻”

“儿子有次玩雪嗨过头，把手冻伤了。回来给我一看，双手已经冻得发紫了，脚也没有知觉了。我赶紧把他带到相对温暖的室内，把袜子脱掉，用温热的毯子裹住宝宝的身体；给他换上舒服干爽的衣服，让宝宝喝一杯温热的水，让他从内到外暖和起来，再把宝宝冻伤的小手、小脚放在腋窝下进行“解冻”。我发现他冻伤的脚趾有“黏连”现象，我记得姥姥教我的，用棉花蘸温水将脚趾慢慢分开……前后折腾了一个来小时，儿子的双手渐渐恢复了原来的颜色，我又观察了一会，确认没有起水疱，这才放心。”

备齐保暖小件

“雪地里玩雪时，周围温度较低，除了衣服的保暖外，也要充分利用小件保护重点部位。首先，玩雪时最好戴上手套，用手直接抓雪是最容易冻伤小手的。可以先让他用手摸摸感受一下，玩雪时就要把手套戴上。如果只戴毛线手套，沾的雪不容易弄掉，雪融化后双手会冰冷无比，很容易引发冻疮。我都是在毛线手套外面加一副防水手套，保暖效果更好。另外，除了小手，耳朵和脸也很容易冻伤，因此，帽子、围巾等也都不能少。”

玩雪前先热身

“我先生是体育老师，他说热身可以刺激血管扩张，使活动部位局部血流量增加，能防止冻伤。在宝宝碰雪前，他会先帮宝宝活动手指，做些简单的动作，给身体‘预热’一下。并且注意控制玩雪的时间，玩一会就停下来喝口热水捂捂手。儿子最爱跟他爸爸一起玩雪了，而且一次都没冻伤过。”

保持全身干燥

“皮肤潮湿时很容易被冻伤，在玩耍过程中，最好保持手脚和鞋袜干燥。如果小手因为玩雪弄湿了，可以给他涂上凡士林。小孩玩耍跑跑跳跳身上也容易出汗，可以给宝宝在后背垫个毛巾，玩完后把毛巾抽出来，这样衣服依然又干又暖和，免得汗湿后着凉。”

注意小脚丫的保暖

打算让孩子出去玩雪时，我会先给他们穿上普通的袜子和鞋子，然后在鞋子外套上塑料保温袋，最后再在塑料袋外套上一对大人穿过的厚袜子来固定塑料袋。效果很不错——他们的小脚丫和脚踝一直都十分干爽温暖。