泻药不是“ 减 肥神器”

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科主任医师 石浩强

生活中，一些人为了追求形体上的美感，纷纷采用各种方式进行减肥，吃减肥药、节食、运动、理疗、针灸，无所不用，更有甚者会通过服用泻药来减肥。

泻药真是“减肥神器”吗？是否会对人体的胃肠道产生危害呢？事实上，泻药是通过增加肠道内的水分、促进肠道蠕动、软化粪便或润滑肠道等方式来促进排便，一般可分为容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药等几类，在临床上各有适应证。

容积性泻药

容积性泻药是一类通过吸收肠管内的水分而发生膨胀，进而增加粪便量，引发排便反射，促进排便的药物。一般在服药后12～24小时起效。常见的容积性泻药有硫酸镁、乳果糖、硫酸钠、甲基纤维素等。

在服用此类药物时，应当注意多喝水，以免诱发肠梗阻。事实上，该类药物并不能增加结肠的张力，不宜用于结肠无力、肠道蠕动缓慢的患者。临床上常用的容积性泻药是乳果糖，它可以通过保留水分来增加粪便的体积，并刺激结肠蠕动，缓解便秘的症状，适用于习惯性或慢性便秘患者，不过该类药物腹胀的不良反应较为常见。

刺激性泻药

刺激性泻药又称为“接触性泻药”，其作用机制是药物本身或代谢物通过刺激肠壁，使肠道黏膜通透性增加，促进电解质和水流向肠腔，从而刺激肠道的蠕动。常见的药物有大黄、番泻叶、芦荟、酚酞、比沙可啶等。该类药物作用较强、起效较快，适用于排便动力不足的便秘患者。大黄为蒽醌苷类代表性药物，可用于治疗实热性便秘、积滞腹痛、泻痢不爽等症。番泻叶主要用于热结性便秘的治疗，开水冲泡后服用，可发挥导泄作用，但刺激性较强，有引起腹痛的可能。酚酞作用温和，可用于慢性便秘。比沙可啶是非处方药，作用于大肠，其栓剂直肠给药时，可用于肠镜检查、肠道X线检查或腹部手术前的肠道清洁。

刺激性泻药长期使用，可能产生依赖性，进而导致机体电解质紊乱，仅适用于大便嵌顿和需要快速通便者。蒽醌苷类药物，尤其是大黄和番泻叶，长期使用有损伤肠黏膜的可能，并引发结肠黑变病。

润滑性泻药

润滑性泻药是通过局部润滑或软化粪便来发挥导泻的作用，常见的药物有液状石蜡、甘油灌肠剂（长柄开塞露），适用于老年人及痔疮、肛裂、肛周手术患者等。液状石蜡为矿物油，导泻效果较佳，若长期应用可能导致脂溶性维生素吸收情况不佳，因而不宜久用。

泻药，不是“减肥神器”

通过服用泻药来减肥，短期内确实可能使体重下降。但一般停止用药，恢复正常饮食，体重就可能反弹。长期服用泻药，频繁腹泻会导致机体脱水，并引发身体发生电解质紊乱等。

想要减肥，可以通过改善饮食习惯，适量运动来达到减肥的目的。对于正常人来说，只要体质指数正常，就不属于肥胖的范畴。对BMI值超过28的人而言，确实可以考虑在控制饮食、增加运动无效的情况下，服用规范的药店或医院药房出售的减肥药物，如奥利司他、氯卡色林。